Các biện pháp cận lâm sàng thường chỉ áp dụng để phát hiện các hạch nằm ở vùng sâu trong cơ thể như: hạch trung thất, ổ bụng...
3.1.Chụp X quang (XQ): thường chụp phổi và trung thất. Cần chụp cả tư thế
thẳng và nghiêng. Có thể chụp XQ xương ở những vùng có đau xương nhiều để tìm các hình ảnh: u xương, khuyết xương, loãng xương có thể gặp trong một số bệnh lý hạch.
3.2.Chụp cắt lớp điện toán (CT):
Thường sử dụng khi trên phim X quang thường nghi ngờ có hạch trung thất, hoặc để phát hiện các hạch trong ổ bụng, hoặc di căn não...
3.3.Chụp bạch mạch (lymphography):
Chụp bạch mạch có thể phát hiện phần lớn các hạch sâu ở tứ chi, ở dọc theo động- tĩnh mạch chủ. Đây là một thủ thuật cần phải làm để xác định giai đoạn lâm sàng đối với bệnh Hodgkin và bệnh u lymphô ác tính non- Hodgkin.
3.4.Siêu âm:
Thường dùng siêu âm để phát hiện và chẩn đoán phân biệt hạch trong ổ bụng với u các tạng khác.
3.5.Chọc hạch làm hạch đồ:
Là một biện pháp dễ làm và rất có giá trị để xác định bệnh lý hạch to. + Hạch đồ bình thường: 90 - 98% lymphocyte
< 3% lymphoblaste và prolymphocyte < 1% tế bào lưới võng
< 4% monocyte và tổ chức bào < 2% plasmoblaste và plasmocyte
Ngoài ra còn có thể có một số rất ít bạch cầu trung tính, toan tính do máu ngoại vi lẫn vào khi chọc hạch.
+ Hạch đồ bệnh lý :
-Nhiều bạch cầu trung tính, bạch cầu trung tính thoái hoá, đại thực bào: gặp trong hạch viêm cấp.
-Có tế bào Langhangs, tế bào dạng biểu mô (bán liên), chất bã đậu gặp trong hạch lao.
-Có tế bào Sternberg, cùng với các tế bào N, E, tương bào, các tế bào lymphô: thường gặp trong bệnh Hodgkin.
-Nhiều plasmoblaste, plasmocyte bất thường: gặp trong bệnh Kahler -Nhiều tế bào lymphoblaste quái dị: bệnh u lymphô ác tính non-Hodgkin -Nhiều leucoblaste gặp trong bệnh bạch cầu cấp
-Có từng cụm tế bào hình thái bất thường (không phải là tế bào của hạch) gặp trong bệnh di căn K...
3.6.Sinh thiết hạch:
Sinh thiết hạch là xét nghiệm quan trọng nhất để chẩn đoán quyết định bệnh lý hạch, nhất thiết phải làm khi hạch đồ không cho hình ảnh điển hình.
3.7.Xét nghiệm huyết thanh học:
hoa liễu như: HIV (AIDS), W (giang mai), PPD (tăng bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm)...
Tóm lại: thăm khám hệ thống hạch bạch huyết là một việc làm bắt buộc của người thầy thuốc khi khám bệnh nhân, đặc biệt là các bệnh nhân nghi ngờ bị bệnh máu, bệnh truyền nhiễm, ung thư hoặc các bệnh nhi ... Cần phải khám một cách hệ thống và kỹ lưỡng mới phát hiện được hạch và các tính chất của nó nhất là khi bệnh mới ở giai đoạn khu trú và hạch còn nhỏ.