- DTHC tăng DTHC tăng ( so với lần đo trước) hoặc tăng ( so với lần đo trước) hoặc tăng quá cao
15 ml/kg/giờ đầu ml/kg/giờ đầu
10ml/kg/giờ x 2 giờ 10ml/kg/giờ x 2 giờ 7,5ml/kg/giờ x 2 giờ 7,5ml/kg/giờ x 2 giờ 5 ml/kg/giờ x 3-5 giờ 5 ml/kg/giờ x 3-5 giờ
2-3ml/kg/giờ trong những giờ sau đó
2-3ml/kg/giờ trong những giờ sau đó
* nếu HA kẹp
* nếu HA kẹp ≤≤ 10 cm Hg, truyền đại phân 10 cm Hg, truyền đại phân tử
SƠ ĐỒ TRUYỀN DỊCH TRONG SỐC SXH D NGƯỜI
SƠ ĐỒ TRUYỀN DỊCH TRONG SỐC SXH D NGƯỜI
LỚN
LỚN
SỐC C
LR 15ml/kg/h
CẢI THIỆN KHÔNG CẢI THIỆNLR 10 ml/kg/h LR 10 ml/kg/h LR 6 ml/kg/h : giờ 3- 4 (1) LR 3 ml/kg/h : giờ 5– 12 (2) LR 1,5 ml/kg/h : giờ 13 – 24 (3) CPT 10ml/kg/h CẢI
THIỆN KHÔNG CẢI THIỆN
CPT 10 ml/kg/h – đo CVP CVP thấp CVP cao Vận mạch DTHC bt: LR theo CVP DTHC thấp: truyền máu Giữa 2 lần CPT, có
những giai đoạn truyền LR (1)(2) hoặc (3)
Ngưng dịch truyền khi sinh hiệu ổn định, DTHC về b.thường, tiểu nhiều
Bệnh nhân tái sốc hoặc sốc kéo dài
Bệnh nhân tái sốc hoặc sốc kéo dài
* dd cao phân tử (
* dd cao phân tử (Dextran 40- Dextran 70, HES) Dextran 40- Dextran 70, HES)
15-20ml/kg/h15-20ml/kg/h
* không duy trì cao phân tử trong nhiều giờ
* không duy trì cao phân tử trong nhiều giờ
* có thể dùng đại phân tử nhiều lần (3 - 4
* có thể dùng đại phân tử nhiều lần (3 - 4
lần/24h)
lần/24h)
* sau nhiều lần không đáp ứng, dùng
* sau nhiều lần không đáp ứng, dùng vận vận mạch
mạch
Dopamin 5 - 10 Dopamin 5 - 10 µµ g/kg/phút g/kg/phút. . Nếu quá 10 Nếu quá 10
µ
µg/kg/phút mà HA vẫn chưa lên thì phối hợp g/kg/phút mà HA vẫn chưa lên thì phối hợp dobutamine 5-10
