II- Chẩn đoán siêu âm:
Sỏi mậtSỏi mật
Sỏi mật
1- Sỏi đường mật chính:
1- Sỏi đường mật chính:
-Dấu hiệu trực tiếp: Hình đậm âm kèm bóng cản phía
-Dấu hiệu trực tiếp: Hình đậm âm kèm bóng cản phía
sau. Gián tiếp: đường mật phía trên giãn.
sau. Gián tiếp: đường mật phía trên giãn.
-Sỏi bùn biểu hiện bằng hình đậm âm không bóng cản.
-Sỏi bùn biểu hiện bằng hình đậm âm không bóng cản.
•Chẩn đoán phân biệt: U đường mật ngoài gan, U tuỵ, Chẩn đoán phân biệt: U đường mật ngoài gan, U tuỵ,
sỏi đầu tuỵ .
sỏi đầu tuỵ .
2- Sỏi đường mật trong gan: Cần chẩn doán cụ thể vị
2- Sỏi đường mật trong gan: Cần chẩn doán cụ thể vị
trí của sỏi ở thuỳ, hạ phân thuỳ.
trí của sỏi ở thuỳ, hạ phân thuỳ.
CĐPB với: Hơi trong đường mật. Hơi thường có hình
CĐPB với: Hơi trong đường mật. Hơi thường có hình
băng dẹt, sáng hơn, loé sáng phía sau và ở trên cao.
3-
3- Sỏi túi mật:Sỏi túi mật:
- SÂ: Hình đậm âm kèm bóng cản, di động hoặc không
- SÂ: Hình đậm âm kèm bóng cản, di động hoặc không
di động trong Tm.Sỏi bùn không kèm bóng cản.
di động trong Tm.Sỏi bùn không kèm bóng cản.
- CĐPB: polype Tm, nếp gấp Tm, hơi trong Tm, sán lá
- CĐPB: polype Tm, nếp gấp Tm, hơi trong Tm, sán lá
gan trong Tm.
gan trong Tm.
Hạn chế của SÂ: Sỏi nằm ở cổ Tm,BN béo,hơi ổ bụng
Hạn chế của SÂ: Sỏi nằm ở cổ Tm,BN béo,hơi ổ bụng
nhiều, sỏi nhỏ không kèm bóng cản.
nhiều, sỏi nhỏ không kèm bóng cản.
Bién chứng: ứ nước Tm khi đk ngang >4cm, thành
Bién chứng: ứ nước Tm khi đk ngang >4cm, thành
mỏng,sỏi nằm ở cổ Tm.
mỏng,sỏi nằm ở cổ Tm.
- Sỏi bùn Tm:
- Sỏi bùn Tm:
4- viêm Tm cấp: Thành dày > 4mm ,hình 2 bờ, tuy nhiên
4- viêm Tm cấp: Thành dày > 4mm ,hình 2 bờ, tuy nhiên
còn gặp trong dịch ổ bụng,VGSVT, SIDA, Suy tim.u Tm.
còn gặp trong dịch ổ bụng,VGSVT, SIDA, Suy tim.u Tm.
Trong có bùn mật, ấn đau, dịch quanh Tm
3-
3- Viêm túi mật mãn tínhViêm túi mật mãn tính::
Tm thành dày, tăng âm,lòng chứa sỏi, có khi không
Tm thành dày, tăng âm,lòng chứa sỏi, có khi không
còn dịch mật. Dễ nhầm với bóng hơi trong ống TH.
còn dịch mật. Dễ nhầm với bóng hơi trong ống TH.
4-
4- Túi mật sứTúi mật sứ::
Thành Tm bị vôi hoá, kèm sỏi mật, là thể đặc biệt
Thành Tm bị vôi hoá, kèm sỏi mật, là thể đặc biệt
của viêm Tm mãn tính.20% có k Tm đi kèm
của viêm Tm mãn tính.20% có k Tm đi kèm
5-
5- Chảy máu đường mật:Chảy máu đường mật:
Dịch không trong,đôi khi thấy cục máu đông hoặc
Dịch không trong,đôi khi thấy cục máu đông hoặc
sợi máu đông trong đường mật.
sợi máu đông trong đường mật.
6
6 Hội chứng MirizziHội chứng Mirizzi: :
Sỏi cổ hoặc ống Tm, giãn đường mật trong gan và
Sỏi cổ hoặc ống Tm, giãn đường mật trong gan và
vùng rốn gan, ÔMC không giãn, kèm các dấu hiệu
vùng rốn gan, ÔMC không giãn, kèm các dấu hiệu
viêm Tm mãn.
