• Điều trị phẫu thuật:
– Chuẩn bị trước mổ:
- Rửa dạ dày (ống Faucher): Rửa cho đến khi dịch chảy ra trong, không còn thức ăn đọng. Rửa xong đặt sonde dạ dày nhỏ để hút tiếp.
- Truyền dịch, bồi phụ nước điện giải. Truyền đạm và máu nếu hồng cầu thấp.
- Làm bilan trước mổ:
– Soi dạ dày xác định nguyên nhân gây hẹp (loét thường hay ung thư, vị trí loét...).
– Đánh giá tình trạng toàn thân, tìm bệnh phối hợp (XN máu, chụp phổi, siêu âm gan mật...).
– Kháng sinh trước mổ (±).
Điều trị
• Điều trị phẫu thuật: – Phẫu thuật:
- Gây mê NKQ +dãn cơ - Đường mổ giữa trên rốn
- Thăm dò:
• Đánh giá tổn thương cụ thể: Vị trí và kích thước ổ loét. Nếu loét tá tràng: Cần đánh giá xem có cắt đóng mỏm tá tràng an toàn được không.
• Loét tiền môn vị nghi ngờ ung thư: Cần làm sinh thiết tức thì.
Điều trị
• Điều trị phẫu thuật:
– Phẫu thuật:
- Các phương pháp mổ để lựa chọn:
• Cắt 2/3 dạ dày:
– Chỉ định:
» Nếu xét thấy cắt đóng mỏm tá tràng an toàn (loét không sâu, còn đất đóng mỏm tá tràng...)
» Không có bệnh phối hợp.
» Loét môn vị và loét BCN gây hẹp. » Kỹ thuật:
» Cắt đóng mỏm tá tràng (1 hoặc 2 lớp, mũi rời hay túi vùi). » Cắt 2/3 DD, nối dạ dày-hỗng tràng kiểu Billroth I (Pean)
Các phương pháp nối dạ dày-hỗng tràng theo Billroth II
A-Billroth II, B-Polya, C-Braun, D-Finsterer- Hofmeister
Điều trị
• Điều trị phẫu thuật: – Phẫu thuật:
- Các phương pháp mổ để lựa chọn:
• Cắt hang vị
– Chỉ định: Như cắt 2/3 DD. BN trẻ tuổi nên áp dụng phương pháp này.
– Kỹ thuật:
» Cắt 2 dây TK X toàn bộ trước tiên.
» Cắt hang vị (cắt 1/2 DD). Nối dạ dày-hỗng tràng như trong cắt 2/3DD.