GAN
Nghiệm pháp bài tiết BSP
o Nguyên tắc: tiêm BSP vào cơ thể, nồng độ giảm dần theo thời gian
o Liều: 5mg/kg. Sau 45’ lấy máu định lượng.
o Nếu chức năng gan tốt: gan bài tiết >95%/45’
XÉT NGHIỆM KHẢ NĂNG TỔNG HỢP CỦA GAN GAN
Protein huyết thanh
- Gan là nguồn cung cấp chính của hầu hết protein huyết thanh.
- Các tế bào nhu mô gan chịu trách nhiệm tổng hợp albumin, fibrinogen và các yếu tố đông máu khác, và hầu hết các globulin a và b.
XÉT NGHIỆM KHẢ NĂNG TỔNG HỢP CỦA GAN GAN
Albumin huyết thanh
- Là protein quan trọng nhất trong huyết tương được tổng hợp bởi gan, và là chất chỉ điểm hữu ích để đánh giá chức năng gan.
- Thời gian bán hủy trong huyết thanh của albumin là 20 ngày, vì vậy albumin huyết thanh không phải là chất chỉ điểm đáng tin cậy để đánh giá tổng hợp protein của gan trong bệnh gan cấp tính.
- Tổng hợp albumin bị ảnh hưởng không chỉ bởi bệnh lý gan mà còn bởi tình trạng dinh dưỡng, cân bằng hormon và áp lực thẩm thấu.
XÉT NGHIỆM KHẢ NĂNG TỔNG HỢP CỦA GAN GAN
Albumin huyết thanh
- Bình thường: 3,5 – 4,5 g/dl.
- Corticosteroid và hormon tuyến giáp kích thích tổng hợp albumin bằng cách tăng nồng độ mRNA và tRNA của albumin trong tế bào gan.
- Giảm đáng kể ở bệnh nhân bị xơ gan cổ chướng. Ở những bệnh nhân này, nồng độ albumin huyết thanh là một yếu tố để tiên lượng bệnh.
- Có xu hướng bình thường ở những bệnh lý: viêm gan virus cấp, nhiễm độc gan do thuốc, vàng da tắc mật.
XÉT NGHIỆM KHẢ NĂNG TỔNG HỢP CỦA GAN GAN
Albumin huyết thanh
- Trường hợp < 3 g/dl trong viêm gan, cần nghi ngờ bệnh lý gan mạn như xơ gan.
- Giảm albumin huyết thanh còn có thể gặp trong:
Dinh dưỡng kém, hội chứng thận hư và các bệnh lý ruột gây mất protein mạn tính.
XÉT NGHIỆM KHẢ NĂNG TỔNG HỢP CỦA GAN GAN
Prealbumin huyết thanh
- Bình thường: 0,2 – 0,3 g/L.
- Do thời gian bán hủy ngắn nên thay đổi prealbumin huyết thanh có thể đi trước các thay đổi albumin huyết thanh.
- Định lượng prealbumin huyết thanh đặc biệt hữu ích trong nhiễm độc gan do thuốc.
XÉT NGHIỆM KHẢ NĂNG TỔNG HỢP CỦA GAN GAN
Ceruloplasmin huyết tương
- Bình thường: 0,2 – 0,4 g/L.
- Được tổng hợp ở gan và là protein giai đoạn cấp (nồng độ thay đổi trong đáp ứng với viêm).
- Tăng: nhiễm khuẩn, viêm khớp dạng thấp, mang thai, vàng da tắc mật.
- Giảm: bệnh Wilson, trẻ sơ sinh, kwashiorkor, marasmus, bệnh lý ruột gây mất protein, thiếu hụt đồng.
XÉT NGHIỆM KHẢ NĂNG TỔNG HỢP CỦA GAN GAN
Procollagen III peptide
- Nồng độ trong huyết thanh tăng: xơ gan, viêm gan, hoại tử gan.
XÉT NGHIỆM KHẢ NĂNG TỔNG HỢP CỦA GAN GAN
α 1 antitrypsin
- Là một glycoprotein được tổng hợp bởi gan.
- Là chất ức chế các serine proteinase, đặc biệt là elastase.
- Bình thường: 1 – 1,6 g/L.
- Là một protein giai đoạn cấp. Nồng độ trong huyết thanh tăng trong các trường hợp viêm nhiễm, mang thai và sau dùng viên tránh thai đường uống.
- Thiếu hụt trong trường hợp mắc bệnh lý di truyền.
XÉT NGHIỆM KHẢ NĂNG TỔNG HỢP CỦA GAN GAN
α feto protein
- Là protein chính của huyết tương bào thai trong giai đoạn đầu thời kì thai nghén. Thường có nồng độ rất thấp (< 25 μg/L).
- Tăng trong ung thư biểu mô gan. > 90% bệnh nhân có tăng aFP.
- Tăng trong các bệnh gan khác: viêm gan mạn tính, di căn gan.
XÉT NGHIỆM KHẢ NĂNG TỔNG HỢP CỦA GAN GAN
Prothrombin time
- Gan là nơi tổng hợp chính của 11 protein của quá trình đông máu: fibrinogen, prothrombin, yếu tố christmas, yếu tố stuart prowe, prekallikrein, kininogen TLPT cao ...
- Thời gian prothrombin (thời gian Quick): đánh giá con đường đông máu ngoại sinh.
Biểu hiện bằng đơn vị giây, hoặc tỉ số thời gian prothrombin của huyết tương / thời gian huyết tương chứng.
Bình thường: 9 - 11 giây. Kéo dài trên 2 giây là bất thường.