- tieàn sử gia đình coù BĐMV sơùm coùalbumine nieäu vi lươïng
Phịng ngừa suy tim trên bệnh nhân ĐTĐ
ĐTĐ
Điều trị hiệu quả tăng huyết áp (< 130/80mmHg): n/c UKPDS
Kiểm sốt chặt đường huyết: n/c UKPDS, n/c Iribarren & c/s
Các thuốc cĩ hiệu quả phịng ngừa hay điều trị suy tim do ĐTĐ:
- chẹn bêta: carvedilol, metoprolol, bisoprolol, bucindolol - UCMC, chẹn thụ thể AGII
tháo đường
Khuyến cáo Loại Mức chứng cớ
Ưùc chế men chuyển : lựa chọn hàng đầu ở b/n ĐTĐ cĩ rối loạn chức năng thất trái,
kèm hay khơng kèm triệu chứng cơ năng I C
Chẹn thụ thể angiotensin II : cĩ thể thay thế
hoặc bổ sung UCMC I C
Metoprolol, bisoprolol, carvedilol : thuốc hàng
đầu điều trị suy tim/ b/n ĐTĐ I C
Lợi tiểu, đặc biệt lợi tiểu quai : quan trọng trong cải thiện triệu chứng b/n ĐTĐ bị suy
Loạn nhịp tim: rung nhĩ, đột tử và phịng ngừa đột quỵ/ b/n ĐTĐ
Nghiên cứu ALFA*: tần suất rung nhĩ/ ĐTĐ 13,1% - sau suy tim và THA
Nghiên cứu Framingham**:
- tỷ số chênh rung nhĩ/ ĐTĐ là 1.4 ở nam và 1.6 ở nữ - đột tử gấp 4 lần
TL: * Levy S et al. Circulation 1999; 99:3028 – 3055 ** Benjamin EJ et al. JAMA 1994; 271: 840 - 844
đột tử trên b/n đái tháo đường
Khuyến cáo Loại Mức chứng cứ
Aspirin và kháng đơng cần được sử dụng
trên b/n ĐTĐ cĩ rung nhĩ nhằm phịng đột
quỵ I C
Kháng đơng uống lâu dài (mức INR 2 – 3) cần được sử dụng trên tất cả b/n ĐTĐ cĩ
rung nhĩ, trừ phi cĩ chống chỉ định IIa C
Kiểm sốt chặt đường huyết, ngay cả trong giai đoạn tiền ĐTĐ cần thiết để phịng
ngừa đột tử I C
Biến chứng vi mạch và bệnh thận là chỉ điểm