sau tái tưới máu động mạch vành
- 14/106 BN (13,2%) có XHTMCT bình thường, không còn biểu hiện các KX như trước tái tưới máu. 75/106 BN (70,8%) chỉ có KX ở vị trí tương ứng so với trước tái tưới máu ĐMV. 15 /106 BN (14,2%) xuất hiện thêm KX mới so với trước tái tưới máu ĐMV.
- 18,9% vùng cơ tim tương ứng với nhánh ĐMV đặt stent có KXGS diện rộng trên XHTMCT trước và sau can thiệp. 15,9% vùng cơ tim tương ứng với nhánh ĐMV được bắc cầu nối có KXGS diện rộng trên XHTMCT trước và sau phẫu thuật. Độ rộng KXGS sau tái tưới máu ĐMV có trung vị (bách phân vị 25 – 75%) là 14 (7 – 25) so với trước tái tưới máu là 16 (9 - 29). Giá trị trung bình độ rộng KXGS sau tái tưới máu ĐMV giảm có ý nghĩa thống kê so với trước tái tưới máu ĐMV (p < 0,01). T ỉ lệ BN có hiệu số độ rộng KXGS sau và trước tái tưới máu ĐMV ≥ 5 % cơ tim thất trái là 20,8% và hiệu số độ rộng KXGS sau và trước tái tưới máu ĐMV ≤ - 5% cơ tim thất trái là 34,9%.
- Tỉ lệ BN có hiệu số độ rộng KXN sau và trước tái tưới máu ĐMV ≥ 5% cơ tim thất trái là 27,4%. Tỉ lệ BN có hiệu số độ rộng KXN sau và trước tái tưới máu ĐMV ≤ - 5 % cơ tim thất trái là 32,1%.
- Tỉ lệ vùng cơ tim tương ứng ĐMV đặt stent có KXHP diện trung bình, diện rộng trước can thiệp là 35,2%, khác biệt có ý nghĩa thống kê so với sau can thiệp là 11,5%, (p<0,0001). Độ rộng KXHP sau tái tưới máu ĐMV có trung vị (bách phân vị 25 – 75%) là 4,5 (1 – 7) so với trước tái tưới máu là 8.8 (4 – 11.8) Giá trị trung bình độ rộng KXHP sau tái tưới máu ĐMV là 5,5 ± 6,0 giảm có ý nghĩa thống kê so với trước tái tưới máu ĐMV là 8,7 ± 6,8 (p <0,001). Tỉ lệ BN có
25
độ rộng KXHP ≥ 10 % giảm sau tái tưới máu ĐMV có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Tỉ lệ BN có hiệu số độ rộng KXHP sau và trước tái tưới máu ĐMV ≥ 5 % cơ tim thất trái là 17,0% và có hiệu số độ rộng KXHP sau và trước tái tưới máu ĐMV ≤ - 5 % cơ tim thất trái là 41,5%.
KIẾN NGHỊ
1. BN sau tái tưới máu ĐMV có biểu hiện nghi ngờ thiếu máu cơ tim cục bộ(đau ngực, mệt mỏi, thở nông, biến đổi điện tim nghi ngờ thiếu máu cơ tim) nên được chụp XHTMCT để phân tầng nguy cơ, định hướng điều trị.
2. BN sau tái tưới máu ĐMV có độ rộng KXGS ≥ 10% cơ tim thất trái và hiệu số độ rộng khuyết xạ hồi phục sau và trước tái tưới máu ĐMV ≥ 5% biểu hiện nguy cơ biến cố tim mạch cao nên được theo dõi chặt chẽ, điều trị tích cực.
DANH MỤC CÔNG TRÌNH LIÊN Q UAN ĐẾN LUẬN ÁN
1. Lê Mạnh Hà, Lê Ngọc Hà, Phạm Nguyên Sơn, (2016)," Nghiên cứu so sánh xạ hình Tc99m-MIBI Gated SPECT tưới máu cơ tim trước và sau tái tưới máu cơ tim ở bệnh nhân bệnh động mạch vành."
Tạp chí y dược lâm sàng 108. Tập 11 – Số 4/ 2016, tr 1 - 8.
2. Lê Mạnh Hà, Lê Ngọc Hà, Phạm Nguyên Sơn, Phạm Thái Giang (2015)," Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xạ hình Tc99m-MIBI SPECT tưới máu cơ tim ở bệnh nhân sau phẫu
thuật bắc cầu nối chủ - vành." Tạp chí y dược lâm sàng 108. Tập 10
– Số 6/ 2015, tr 1 - 9.
3. Lê Mạnh Hà, Lê Ngọc Hà, Phạm Nguyên Sơn, Phạm Thái Giang (2016)," Nghiên cứu giá trị chẩn đoán hẹp động mạch vành của xạ hình Tc99m-MIBI Gated SPECT tưới máu cơ tim ở bệnh nhân
sau can thiệp động mạch vành qua da." Tạp chí y dược lâm sàng 108.