: May be LATER
7.Xem xét STEMI team hoc tham kho ý kin Cardiology – stat Hi ch n ti mm ch, phu thu t, gây mê:
thu t, gây mê:
• Heparin +/- Clopidogrel.
8. i u tr đauv i narcotics ( fentanyl or morphine ).
9. Xem xét truy n nitroglycerin. i khi h huy t áp đ c đi u tr .
10 t đ ng đ ng m ch – arterial line và g i Xét nghi m: Khí máu, công th c máu, Troponin.
11. N u thi u máu, đi u tr v i h ng c u kh i
12. Xem xét siêu âm tim qua thành ng c và th c qu n đ theo dõi tình tr ng th tích và v n đ ng b t th ng thành tim.
13. Xem xét ti p c n t nh m ch trung tâm.
14. N u huy t đ ng không n đ nh, xem xét Intra-Aortic Balloon Pump.
∗ ST-Elevation Myocardial Infarction ( STEMI ) : Thi u máu c tim c c b có ST chênh.
∗ Cardiology – stat : Các chuyên gia tim m ch
∗ Intra-Aortic Balloon Pump : B m bóng trong đ ng m ch là thi t b làm t ng t i máu,
oxi cho c tim đ ng th i làm t ng cung l ng tim. T ng CO làm t ng l u l ng vành do đó t ng cung c p Oxi cho c tim.
CK1-GMHS-YDH-1618 32
S C OXY
S C NG NG/O2 CROSSOVER
By Stanford Anesthesia Cognitive Aid Group and Seshadri C. Mudumbai, MD
D U HI U • Nghe báo đ ng O2. Ho c • Giá tr FiO2 th p không phù h p trên máy phân tích khí
N G A Y L P T C Hành đ ng ngay l p t c:
1. Ng t k t n i b nh nhân v i máy và thông khí v i Ambu b ng khí tr i. Không k t n i b nh
nhân v i đ ng ph trên máy – do cùng ngu n.
2. M bình O2 phía sau máy gây mê ( ki m tra không h t ) và ng t k t n i v i bình oxi.
Thay th : Bình O2 đ y v i b đi u khi n.
Thông khí v i AmbuTM bag ho c vòng Jackson Rees g n v i bình O2 m i 3. G nv i thi t b đo khí: B nh nhân nh n Oxy100% ch a?
4. Duy trì mê v i thu c T nh m ch n u c n.
1. G I GIÚP .
2. G I XE Y CH A D NG C C P C U 3. THÔNG BÁO CHO Ê-KÍP 3. THÔNG BÁO CHO Ê-KÍP
TI P TH EO 1. Gi m t c đ dòng khí xu ng m c t i thi u đ ti t ki m Oxy. 2. L y thêm O2 d phòng
3. Khi b nh nhân n đ nh h n, liên h v i k s sinh h c đ c nh báo h v v n đ và tranh th s giúp đ c a h v v n đ máy móc trong khi b n t p trung vào b nh nhân.
4. Thông báo cho tr ng phòng m , ICU, v kh n ng s c O2 l n b nh vi n. 5. Th o lu n v i ph u thu t viên v s c O2 đ x lý b nh nhân và l ch m ti p theo.
∗ Bioengineers : K s sinh h c
CK1-GMHS-YDH-1618 33