lâm sàng, siêu âm tim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim
- Không có sự khác biệt rõ rệt về các chỉ số RLĐB thất trái như PSD, HBW, HK, HS, Peak theo các nhóm tuổi và giới tính (p > 0,05). Chưa có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các chỉ số RLĐB thất trái với các nhóm BN sau NMCT phân chia theo khoảng QRS > 120 ms và vị trí nhồi máu cơ tim trên điện tim.
- Có mối liên quan giữa RLĐB thất trái ở nhóm BN được can thiệp kỳ đầu, biểu hiện suy tim trên lâm sàng và mức độ suy tim NYHA. Các chỉ số đánh giá rối loạn đồng bộ thất trái trên gated SPECT như PSD, HBW, HS, HK ở nhóm có suy tim có giá trị trung bình cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không có suy tim (p < 0,05).
- Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa chỉ số đánh giá rối loạn đồng bộ thất trái PSD và HBWvới mức độ, độ rộng khuyết xạ và tình trạng khuyết xạ không hồi phục, tình trạng giãn thất trái và giảm chức năng tâm thu thất trái trên xạ hình. Chỉ số PSD, HBW ở BN sau NMCT cao hơn rõ rệt ở nhóm giãn thất trái, EF giảm (p < 0,05).
- PSD và HBW trên gated SPECT có giá trị dự đoán biến cố tử vong với diện tích dưới đường cong ROC từ 0,7 - 0,8. BN sau NMCT có PSD >53,5 nguy cơ tử vong cao gấp 8,72 lần với độ nhạy và độ đặc hiệu tương ứng là 85% và 68%; BN có HBW >158,5 có nguy cơ tử vong cao gấp 7,75 lần so với các BN HBW < 158,5 với độ nhạy và độ đặc hiệu tương ứng là 85% và 65%.
KIẾN NGHỊ
Qua phân tích các kết quả thu được của nghiên cứu, chúng tôi đề xuất một số kiến nghị như sau:
1. Nên phân tích chỉ số RLĐB thất trái như PSD, HBW ở BN sau NMCT, đặc biệt là các BN có suy tim NYHA 3 - 4, mức độ khuyết xạ nặng và rộng, giãn thất trái và giảm chức năng tâm thu thất trái (EF < 40%) trên gated SPECT xạ hình tưới máu cơ tim.
2. Cần có những nghiên cứu lớn hơn chọn ngưỡng các chỉ số RLĐB thất trái trên gated SPECT và siêu âm doppler giúp bác sỹ lâm sàng tiên lượng biến cố tim mạch và quyết định chỉ định điều trị tá i đồng bộ ở BN suy tim sau NMCT.
DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ
1. Nguyễn Thị Thanh Trung, Lê Ngọc Hà, Phạm Thái Giang (2019), “Nghiên cứu tình trạng rối loạn đồng bộ thất trái bằng xạ hình GSPECT ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim”, Tạp chí y dược lâm sàng 108, số 04 tập 14, tr. 24 - 28.
2. Nguyễn Thị Thanh Trung, Lê Ngọc Hà, Phạm Thái Giang (2019),“Đánh giá mối liên quan giữa các chỉ số rối loạn đồng bộ cơ học thất trái bằng siêu âm đồng bộ mô TSI với xạ hình tưới máu cơ tim có gắn cổng điện tim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim”, Tạp chí y dược lâm sàng 108, số 04 tập 14, tr. 41 - 44.