Điều trị APL
Phác đồ phối hợp ATRA (
Phác đồ phối hợp ATRA (45 mg/m245 mg/m2) và hóa trị liệu bao gồm: tấn ) và hóa trị liệu bao gồm: tấn công, củng cố và duy trì:
công, củng cố và duy trì:
• ATRA: ATRA (ATRA: ATRA (45 mg/m245 mg/m2) )
• Hóa trị liệu: daunorubicin và cytarabin hoặc daunorubicin đơn Hóa trị liệu: daunorubicin và cytarabin hoặc daunorubicin đơn
độc đối với nhóm nguy cơ không cao (thường bắt đầu trong độc đối với nhóm nguy cơ không cao (thường bắt đầu trong vòng 3 ngày sau khi bắt đầu dùng ATRA)
vòng 3 ngày sau khi bắt đầu dùng ATRA)
• Duy trì bằng Duy trì bằng ATRA 45 mg/m2 hàng ngày trong 15 mỗi 3 tháng, ATRA 45 mg/m2 hàng ngày trong 15 mỗi 3 tháng,
6-MP 60 mg/m2 1 lần hàng ngày và methotrexate 20 mg/m2 1 6-MP 60 mg/m2 1 lần hàng ngày và methotrexate 20 mg/m2 1 lần hàng tuần
Điều trị APLĐiều trị APL Điều trị APL
• Hội chứng ATRA (RAS) xảy ra trong 21 ngày đầu của điều trị: Hội chứng ATRA (RAS) xảy ra trong 21 ngày đầu của điều trị:
sốt, hạ huyết áp, giữ nước, suy hô hấp, viêm niêm mạc, dịch sốt, hạ huyết áp, giữ nước, suy hô hấp, viêm niêm mạc, dịch
màng phổi, màng tim, các đám mờ trên X-quang phổi, suy thận màng phổi, màng tim, các đám mờ trên X-quang phổi, suy thận cấp, suy chức năng gan, thường đi kèm với tăng bạch cầu.
cấp, suy chức năng gan, thường đi kèm với tăng bạch cầu. Điều trị bằng dexamethasone 10 mg mỗi 12 giờ đường tĩnh Điều trị bằng dexamethasone 10 mg mỗi 12 giờ đường tĩnh mạch trong ít nhất 3 ngày
mạch trong ít nhất 3 ngày
• Điều trị DICĐiều trị DIC
• Điều trị Arsenic trioxide đối với APL tái phát: Điều trị Arsenic trioxide đối với APL tái phát: ATO 0,15 ATO 0,15
mg/kg/ngày đến khi lui bệnh hoàn toàn trong tủy xương, tối đa mg/kg/ngày đến khi lui bệnh hoàn toàn trong tủy xương, tối đa 60 liều. Điều trị củng cố bằng ATO với liều như trên trong 5 60 liều. Điều trị củng cố bằng ATO với liều như trên trong 5 tuần, tối đa 25 liều