Thở oxy:
Chỉ định: co giật, suy hụ hấp, độ bóo hoà oxy SpO2 từ 85 - 90%.
Thở oxy qua ống thụng, liều lượng 1-3 lớt/phỳt hoặc
Thở mặt nạ, liều lượng 5-6lớt/phỳt theo lứa tuổi và mức độ suy hụ hấp.
Đặt nội khớ quản và thở mỏy:
Phương phỏp thở mỏy Chế độ: thở kiểm soỏt thể tớch FiO2 ban đầu: 100%
Thể tớch khớ lưu thụng (TV): 10- 15ml/kg. Tần số thở: Dưới 1 tuổi: 25 lần/phỳt; Từ 1-5 tuổi: 20 lần/phỳt; Trờn 5 tuổi: 15 lần/phỳt. Tỷ lệ hớt vào/thở ra (I/E):1/2
Phương phỏp thở mỏy (tiếp theo) theo)
Điều chỉnh cỏc thụng số: theo diễn biến, đỏp ứng lõm sàng, SaO2, khớ mỏu; Nếu khụng cú mỏy thở: Búp búng qua NKQ. Tần số búp búng từ 20 đến 30 lần/phỳt. Dừng thở mỏy khi: Bệnh nhõn tự thở, Hết co giật, huyết động học ổn định,
Tri giỏc cải thiện,
2. Chống phự nóo
Chỉ định: khi cú cỏc dấu hiệu của phự nóo như
Nhức đầu kốm theo dấu hiệu kớch thớch, vật vó hoặc
Li bỡ, hụn mờ
Phự gai thị, đồng tử khụng đều; liệt khu trỳ; co cứng;
Thở khụng đều; mạch chậm kốm theo huyết ỏp tăng.
Phương phỏp:
Tư thế nằm: đầu cao 15- 30 độ;
Thở mỏy: tăng thụng khớ, giữ PaO2 từ 90 - 100mmHg và PaCO2 từ 30 - 35 mmHg;
Dung dịch Manitol 20%:
Liều 0,5 g/kg/ 15-30 phỳt (2,5 ml/kg) truyền TM.
Nhắc lại sau 8giờ nếu cún dấu hiệu phự nóo, khụng quỏ 3lần/24 giờ.
Khụng dựng Manitol trong trường hợp cú sốc, phự phổi.
Cú thể dựng Dexamethason 0,15 – 0,20mg/kg/6giờ tiờm TM trong vài ngày đầu.
3/ Chống sốcNếu cú sốc: Nếu cú sốc:
Truyền dịch theo phỏc đồ chống sốc.
Sau đú cú thể sử dụng Dopamin truyền TM:
Liều bắt đầu từ 5 àg/kg/phỳt và tăng dần,
Tối đa khụng quỏ 15 àg/kg/phỳt,