Điều trị triệu chứng suy tim
1.2. Thuốc chẹn beta giao cảm
• Dùng trong trường hợp suy giảm chức năng thất hệ thống từ vừa đến nặng.
• Không được dùng trong suy tim cấp mất bù.
• Liều Carvedilol ban đầu 0.1 mg/kg/ngày chia 2 lần, tăng dần liều sau mỗi 2 tuần đến khi đạt 0.5-1 mg/kg/ngày sau 8- 12 tuần
Điều trị triệu chứng suy tim
1.3. Giãn mạch (giảm hậu gánh)
- Tác dụng tăng cung lượng tim mà không tăng nhu cầu sử dụng oxy của cơ tim, ít có tác dụng giảm tình trạng ứ huyết - Thuốc ức chế men chuyển
Dùng từ liều thấp sau đó tăng dần đến tối đa trong ngưỡng an toàn. Captopril trẻ nhũ nhi 1,5-6 mg/kg/ngày, trẻ lớn 2,5-6 mg/kg/ngày chia
2-4 lần.
Enalapril là lựa chọn số 1 ở trẻ trên 2 tuổi.
Tác dụng không mong muốn hạ huyết áp và suy thận,ho, phù mạch. Tránh sử dụng trong suy tim do nguyên nhân quá tải áp lực.
Điều trị triệu chứng suy tim
1.3. Giãn mạch (giảm hậu gánh)
- Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II: dùng khi không đáp ứng với thuốc UCMC.
- Nitroglycerin: giãn tĩnh mạch - Hydralazin: giãn động mạch
Điều trị triệu chứng suy tim
1.4. Giảm tiền gánh (có tác dụng giảm ứ huyết)
- Furosemid: lợi tiểu mạnh, tác động ở nhánh lên quai Henle, tácdụng phụ giảm kali, natri, calci máu, gây kiềm máu. dụng phụ giảm kali, natri, calci máu, gây kiềm máu.
Liều tiêm TM 0.5-2 mg/kg/lần, có thể nhắc cách nhau vài giờ Liều uống 1 - 4 mg/kg/ngày chia 2-3 lần