4.3.3.1. Tru trong
Theo chúng tôi tỉ lệ oằn trụ trong nguyên phát 13,3% trên thi thể mà tỉ lệ này thực chất sẽ gặp nhiều trên bệnh nhân. Chiều dài trụ
27
trong chúng tôi 12-13mm ngắn hơn Polselli R. là 16-24mm, khác biệt này do chủng tộc Chiều dài chân trụ chúng tôi 5-5,7mm và khoảng cách 2 chân là 10,7mm phù hợp với Byrd H.S. dài chân trụ 4-7,5mm và khoảng cách 2 chân trụ 7,5-15mm. Khâu ép 2 chân trụ để làm tăng độ nhô đỉnh mũi. Trên siêu âm khoảng gian là 2,5mm và bề rộng lớp mỡ gian trụ 1,6mm nhỏ hơn trên thi thể đây là cũng là dễ giải thích do sai số khi phẫu tích trên thi thể.
4.3.3.2. Tru giữa
Theo chúng tôi, đặc trưng vòm người Việt là góc tiểu đơn vị rộng tù, nhưng 2 vòm gom vào đường giữa nên góc giữa 2 tiểu đơn vị nhỏ hơn 900, khi phẫu thuật thu gọn đỉnh mũi chỉ cần khâu xuyên vòm để làm nhỏ góc vòm là đủ trừ khi khoảng cách 2 điểm đỉnh xa. Chúng tôi không thấy trường hợp nào trụ giữa phẳng như El-Shaarawy E.A.A. đến 87%, sự khác biệt về chủng tộc da trắng. Độ dày sụn điểm đỉnh chúng tôi ở nam 2,2mm dày hơn nữ 1,7mm và độ dày sụn điểm đỉnh trên đối tượng nghiên cứu dày hơn thi thể ở 2 bên. Điều này phù hợp với tác giả nước ngoài là điểm đỉnh là nơi mật độ sụn dày nhất. Nghiên cứu chúng tôi khoảng cách 2 điểm đỉnh trên thi thể là 6,8mm lớn hơn trên siêu âm 5,6mm. Vậy đâu là yếu tố ảnh hưởng đến đỉnh mũi người Việt to mặc dù khoảng cách 2 điểm đỉnh không > 6mm? Có thể giải thích là do 2 tiểu đơn vị vòm hợp với nhau 1 góc khoảng 800 vào đường giữa cho nên ảnh hưởng đến khoảng cách 2 điểm đỉnh. Phân lớp khoảng cách 2 điểm đỉnh > 6mm chiếm 50% (thi thể), và trên siêu âm thì lớp này (>6mm) giảm còn 38,6%. Vậy tỉ lệ đỉnh mũi to trên người Việt khoảng 40%, điều này có thể khẳng định thêm qua mối tương quan giữa khoảng cách 2 điểm đỉnh với chiều ngang đỉnh mũi ở mức độ vừa với r=0,341 (p=0,001),
28
4.3.3.4. Tru ngoài
Theo Constantian M.B. khi rời khỏi gối ngoài, trụ ngoài chạy song song 1/3 bờ lỗ mũi sau đó chạy chếch lên trên 30-450, theo Sheen sự thay đổi này sẽ gây nên đỉnh mũi to, nhận định này hoàn toàn phù hợp với chúng tôi hướng đi trụ ngoài chếch lên chiếm 60%. Tỉ lệ trụ ngoài cong lồi chỉ hơn 50%, còn lại 50% là cong lõm và cong ngược, nhận thấy trên cùng 1 cá thể hình dạng trụ ngoài ở 2 bên không giống nhau. Trong các dạng thì cong lồi là bình thường, các dạng cong lõm sẽ góp phần làm suy yếu và rút ngắn chân trụ ngoài của kiềng 3 chân gây ra lệch đỉnh mũi về phía cong lõm. Phẫu thuật đặt mảnh ghép vào trụ ngoài hay cắt xoay ngược trụ ngoài để điều trị các dạng cong lõm trụ ngoài.