CĂN)
T: Ung th nguyên phát (căn c vào chi u ư ứ ề
sâu h n là chi u r ng) ơ ề ộ
Tx: không th đánh giá đ c u nguyên phát ể ượ
To: ch a rõ ràng có u nguyên phát. ư
Tis: K insitus: u l p trong bi u mô ch a xâm ở ớ ể ư l n ra l p màng đáy (K ti n xâm l n). ấ ớ ề ấ
T1: lan ra màng đáy hay l p d i niêm m c. ớ ướ ạ
T2: U xâm l n ra l p c hay d i thanh m c. ấ ớ ơ ướ ạ
T3: U v t qua l p thanh m c (vào phúc m ng ượ ớ ạ ạ t ng), nh ng ch a xâm l n vào c u trúc xung ạ ư ư ấ ấ quanh.
N: h ch b ch huy t vùng: ạ ạ ế
Nx: h ch không th đánh giá đ c ạ ể ượ
No: không có di căn h ch b ch huy t vùng. ạ ạ ế
N1: Di căn vào h ch b ch huy t d dày c nh ạ ạ ế ạ ở ạ rìa u nguyên phát 3cm.
N2: di căn vào h ch b ch huy t quanh d dày ạ ạ ế ạ ở c nh rìa u nguyên phát 3cm, d c theo b trái d ạ ọ ờ ạ dày, đ ng m ch gan chung, lách hay thân t ngộ ạ ạ
M: di căn
Mo: không có di căn
M1: có di căn
Căn c vào TNM có th x p các giai đo n ứ ể ế ạ b nh nh sau: ệ ư Giai đo n 1: T1NoMo ạ Giai đo n 2: T2NoMo, T3NoMo ạ Giai đo n 3: T1, T2, T3N1, N2Mo, T1T2T3N2Mo, ạ T4N các lo i Mo. ạ
Giai đo n 4: T1T2T3N2Mo: c t không có m c ạ ắ ụ
đích đi u tr , T4 N các lo i Mo: không k T,NMo: ề ị ạ ể giai đo n s m. ạ ớ
Ch n đoán ung th DD giai đo n s m:ẩ ư ạ ớ
Các tri u ch ng c năng và toàn th : m t ng i ệ ứ ơ ể ộ ườ >40 tu i, đ t xu t ăn khó tiêu, đau th ng v m ổ ộ ấ ượ ị ơ h âm không rõ chu k , kèm thêm m t m i, ồ ỉ ỳ ệ ỏ
thi u máu, a phân l ng..., c n ch p Xquang, ế ỉ ỏ ầ ụ n i soi d dày. ộ ạ
D a vào Xquang n i soi: n u ch dùng Xquang ự ộ ế ỉ ho c n i soi đ n thu n có th đúng 83%. Hai ặ ộ ơ ầ ể ph ng pháp k t h p đúng 87%. ươ ế ợ
D a vào xét nghi m t bào d ch v , sinh thi t:ự ệ ế ị ị ế
+ N u t bào d ch v (), sinh thi t () không lo i ế ế ị ị ế ạ tr UTDD khi Xquang và n i soi ch rõ là K.ừ ộ ỉ
+ N u Xquang, n i soi ch a kh ng đ nh ch c ế ộ ư ẳ ị ắ ch n, sinh thi t và t bào d ch v âm tính c n ắ ế ế ị ị ầ đi u tr th nh ph ng pháp c a Guttman v n ề ị ử ư ươ ủ ậ d ng: Atropin + Hydroxyt nhôm ho c Mg + an ụ ặ th n (kinh đi n: Bismuth + Atropin + Lanistin ầ ể ho c Oxyfericarbon). Tây Âu dùng Cimetidin sau ặ 23 tháng theo dõi di n bi n đi u tr . ễ ế ề ị