- Dieu tri: Cit bo mong hoac mot phln mong de din liiu mu L il uy de lai goc mong de mong moc lai (hinh 12.8).
6. dii In bien lam sang cua bong
Da so" bong nong, dien tich hep nen tien ltfdng nhe, chi c&n cham soc tai cho la khoi. Bong nang di§n bien qua cac giai doan:
6.1. Giai doan dau: soc bong: trong 48 gid dau
- Do dau: benh nhan keu la vat va, non va buon non, dan dan n&m la di, ve mat thd d, va mo hoi d tran, mui, lanh dau chi.
— Do giam khoi ltfdng tuan hoan, huyet ttfdng thoat ra ngoai mach, ngam vao to chtfc gay phu ne. Nan nhan nam la di, mach nhanh nho, huyet ap tut.
— Xet nghiem mau: mau bi co dac, dtf trtf kiem giam, benh nhan nhiem toan, kali mau tang, creatinin tang.
— Cac cd quan bi anh htfdng cua soc la: nao, gan, than, trong do than nang ne nhat. De bi viem than do soc bong: ntfdc tieu ngay cang it di, do dac, dai ra huyet cau to", protein... Ttf thieu nieu, dan dan trd nen vo nieu suy than cap.
- Neu khong boi phu khoi ltfdng tuan hoan sdm va day du, ty le ttf vong rat cao.
6.2. Giai doan 2: nhiem doc cap tinh b&t dau ttf ngay thtf 3 trd di (3-15 ngay) donhilm khuan, do hap thu nhtfng chat doc cua to chtfc hoai ttf. nhilm khuan, do hap thu nhtfng chat doc cua to chtfc hoai ttf.
— Ve lam sang: kich thich, vat va, Id md, tri giac kem dan, co the di vao hon me, sot cao 40-41 d6 C, da lanh, noi van tim, the) nhanh nong, khong deu, do bi viem phoi, chan an, nfin, di ia long va tham chi con bi chay mau tieu hoa.
- Trong mau: lUdng hong cau giam do mau bi co dac. roi loan then giai va toan hoa mau. Ure va creatinm tang cao, protein.
- Day la giai doan nguy hiem nhat cua bong vi de d£n den tu vong. Vi vay can dieu tri tai cho, cat loc to chiic hoai tii tot, boi phu du khoi lUdng tuan hoan, can bang dUdc dien giai.
6.3. Giai doan 3
Nhiem trung la chinh, do mat mot dien tich da rong va trong thdi gian dai. Cac vi khuan thUdng gap la tu cau vang, lien cau tan huyet, trdc khuan mu xanh, co the ca uon van. Nhiem trung tai cho bong co the gay nhiem khuan mau. Nhting trUdng hdp bong nang, neu qua dUdc thdi ky soc bong, thi 70% tti vong trong giai doan nay.
C&n boi phu mau, dich du va va da sdm cho benh nhan 6.4. Giai doan 4: hoi phuc hoac suy kiet
Neu dieu tri tot, bong nhe, va da sdm thi benh nhan hoi phuc d&n
Neu dieu tri kem, bong nang din den suy kiet dan mot vong lu£n quan: thieu mau thieu protein, nhilm khuan... cang loet them, mieng da va bi bong, khong dat ket qua.
7. O liu TRj
Trtidc bong hang loat, can kham sd bo va phan loai, nhom nhe, nhom nang.
7.1. Dieu trj cap curu ban dau