Chuyển phôi là bước cuối cùng quyết định thành công trong một chu kỳ IVF. Một ca chuyển phôi được xem là khó khi phải sử dụng dụng cụ kẹp cổ tử cung/nong cổ tử cung hoặc trên catheter có nhiều máu. Các nghiên cứu đã chứng minh rằng chuyển phôi khó là yếu tố độc lập liên quan đến tỷ lệ có thai sau IVF/ICSI, cần cẩn trọng với các yếu tố liên quan đến chuyển phôi để làm tăng thành công trong hỗ trợ sinh sản (Mansour R. và cs. 1999, Salha H. và cs. 2001, Tomas C. và cs. 2002).
Sự có mặt của chất nhầy hay máu trên catheter là phổ biến ở cả những trường hợp chuyển phôi dễ và khó nhưng thường gặp ở những ca chuyển phôi khó hơn. Trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ có thai lâm sàng của những ca chuyển phôi khó thấp hơn rõ rệt so với những ca chuyển phôi dễ (50,9% và 21,4%, p <0,0001) (Bảng 3.26). Tuy nhiên, không có sự khác biệt về tỷ lệ có thai giữa các nhóm chuyển phôi catheter sạch với những ca có nhầy hay có máu (39,4%; 38,8% và 38,4%, p >0,05) (Bảng 3.27). Kết quả này tương đương với nhiều tác giả Listijono R. và cs. 2013, Plowden C. và cs. 2016). Tuy vẫn còn có những ý kiến khác nhau trong đánh giá các yếu tố lâm sàng trong quá trình chuyển phôi
chuyển phôi.
Từ kết quả của nghiên cứu chúng tôi nhận thấy rằng trong các yếu tố lâm sàng ban đầu: Tuổi và nồng độ FSH cơ bản có ảnh hưởng nhiều nhất đến tỷ lệ có thai trong chuyển phôi trữ lạnh (Bảng 3.28). Với các yếu tố trong thời điểm chuyển phôi trữ lạnh có thể thấy độ dày niêm mạc tử cung quá dày hoặc mỏng cũng như hình thái niêm mạc tử cung không đẹp làm giảm khả năng có thai lâm sàng. Trong khi đó, chất lượng phôi tốt, số lượng phôi nhiều là yếu tố quan trọng làm tăng khả năng có thai lâm sàng trên bệnh nhân chuyển phôi trữ lạnh. Đồng thời một ca chuyển phôi khó sẽ là yếu tố tiên đoán khả năng không có thai.Sau khi đánh giá từng yếu tố liên quan đến quá trình chuyển phôi trữ lạnh. Chúng tôi tổng hợp và phân tích đa biến các yếu tố để đánh giá mức độ tác động tổng hợp của các yếu tố lên tỷ lệ có thai. Trong đó, yếu tố ảnh hưởng mạnh mẽ nhất lên kết quả của chuyển phôi trữ lạnh là số lượng và chất lượng phôi chuyển cũng như tuổi, nồng độ FSH và sự chuẩn bị NMTC ngày chuyển phôi. Các yếu tố trong quá trình chuyển phôi vẫn ảnh hưởng đến khả năng có thai nhưng ít hơn. Điều này tương tự với nhiều tác giả nghiên cứu trước đó (Veleva Z. và cs. 2013, Alrayyes và cs. 1997, Pandian Z. và cs. 2013, Bu và cs. 2013).
KẾT LUẬN