20 30 40 50
Kháng sinh Cầ tiêu hảy ả 2 loại Không dùng
Hình 3.6. Loại thuốc mà các bà mẹ đã dùng khi trẻ bị tiêu chảy Nhận xét:
Cóă26,7%ăbàămẹchoătrẻădùngăthuốcăkhángăsinh, 47,8%ăbàămẹădùngăthuốcăcầmă tiêuăch y,ă13,6%ăbàămẹdùngăc ă2ălo iăthuốcăvàă11,9%ăbàămẹkhôngăchoătrẻădùngă thuốcăkhiătrẻăbịătiêuăch y.
Bảng 3.23. Thực hànhxử trí tại nhà khi trẻ bị tiêu chảy
Th căhƠnhăc aăbƠăm Tầnăs ă T ăl ă(%)
Khámăt iăcơăs ăyătế 166 36,1
Đếnăbácăsĩăt ăkhám 75 16,3
Tựăđiềuătrị 198 43,0
Khôngăđiềuătrịăgì 21 4,6
T ngăs 460 100
Nhận xét:
Quaăb ng trênătaăth yă43,0% cácăbàămẹ tựămuaăthuốcăđiềuătrịăt iănhàăkhiătrẻăbịă tiêuăch y,ăđiềuătrịăt iăcơăs ăyătếălàă36,1%,ăđiăkhámăbácăsĩăt ă16,3%,ăcóă4,6%
cácăbàămẹkhôngăđiềuătrịăgì.
T ăl ă%
* M tăs ăy uăt ă nhăh ngt iăki năth c,ăth căhƠnhăc aăbƠăm
Bảng 3.24. Mối liên quan giữa đặc điểm của bà mẹ vớikiến thức về bệnh tiêu chảy
Đ căđi măc aăbƠăm Ki năth c OR 95% CI p
Ch aăĐ t Đ t Điềuăkiện kinhătế Nghèo 24 21 2,2 1,09 - 4,2 < 0,01 Khôngănghèo 120 295 Trìnhăđộ họcăv n ≤ăTHCS 82 73 4,4 2,83- 6,86 < 0,05 ≥ăTHPT 62 243 Nghềănghiệp Nôngănghiệp,ă Nộiătrợ,ăThợă TC,ăBuônăbán 139 225 11,2 4,47- 36,2 < 0,05 Cánăbộ,ăviên chức 5 91 Tu iămẹ < 25 Tu i 65 117 1,4 0,92- 2,13 > 0,05 ≥ă25Tu i 79 199 Nhận xét:
- Nhữngăbàămẹăđiềuăkiệnăkinhătếănghèoăcóăkiếnăthứcăch aăđ tăcao g pă2,2ălần soăvớiăbàămẹăcóăđiềuăkiệnăkinhătếăbìnhăth ng; BàămẹăcóăTĐHV≤ THCS cóăkiếnă thứcăch aăđ tăcaoăg pă4,4ălầnănhữngăbàămẹăcóăTĐHVă≥THPT;ăcácăbàămẹăcóănghềă nghiệpălàăNôngănghiệp,ăNộiătrợ,ăThợăthủăcông,ăBuônăbán cóăkiếnăthứcăch aăđ tă
cao g pă11,2ălầnănhữngăbàămẹălàăcánăbộăăviênăchức.
- Ch aătìmăth yămốiăliênăquanăgiữaănhóm tu iăvàă kiếnăthứcvềăbệnh tiêuăch yă củaăbàămẹ.
Bảng 3.25. Mối liên quan giữa đặc điểm của bà mẹ với kiến thức phòng bệnh tiêu chảy
Đ căđi măc aăbƠăm Ki năth c OR 95% CI p
Ch aăĐ t Đ t Điềuăkiện kinhătế Nghèo 33 12 7,3 3,47- 16,2 < 0,01 Khôngănghèo 86 229 Trìnhăđộ họcăv n ≤ăTHCS 137 27 11,9 7,22- 20,0 < 0,01 ≥ăTHPT 91 214 Nghềănghiệp Nôngănghiệp, Nộiătrợ,ăThợă TC,ăBuônăbán 208 157 10,1 5,13- 21,7 < 0,01 Cánăbộ,ăviên chức 11 84 Tu iămẹ < 25 Tu i 84 98 1,07 0,51- 1,59 > 0,05 ≥ă25Tu i 115 143 Nhận xét:
- Nhữngăbàămẹăcóăđiềuăkiệnăkinhătếănghèoăcóăkiếnăthứcăch aăđ tăcao g pă7,3ălần soăvớiăbàămẹăcóăđiềuăkiệnăkinhătếăbìnhăth ng; BàămẹăcóăTĐHV≤ THCS cóăkiếnă thứcăch aăđ tăcaoăg pă11,9ălầnănhữngăbàămẹăcóăTĐHV≥ THPT; Bàămẹălàm Nôngă nghiệp,ăNộiătrợ,ăThợăthủăcông,ăBuônăbán, cóăkiếnăthứcăch aăđ tăcaoăg pă10,1ălầnă nhữngăbàămẹălàăcánăbộăviênăchức.
- Ch aătìmăth yămốiăliênăquanăgiữanhómtu iăvàăkiếnăthứcphòngăbệnhătiêuăch yă củabàămẹ.
Bảng 3.26. Mối liên quan giữa đặc điểm của bà mẹ với kỹ năng thực hành xử trí bệnh tiêu chảy
Đ căđi măc aăbƠăm Th căhƠnh OR 95% CI p
Sai Đúngă Kiếnăthức Sai 103 41 18,9 11,2- 32,2 < 0,01 Đúng 37 279 Điềuăkiện kinhătế Nghèo 26 19 3,6 1,84- 7,18 < 0,01 Khôngănghèo 114 301 Trìnhăđộ họcăv n ≤ăTHCS 66 89 2,3 1,5 - 3,57 < 0,01 ≥ăTHPT 74 231 Nghềănghiệp Nôngănghiệp,ă Nộiătrợ,ăThợăTC, Buônăbán 123 241 2,4 1,32- 4,46 < 0,05 Cánăbộ,ăviênchức 17 79 Tu iămẹ < 25 Tu i 63 119 1,4 0,9 - 2,11 > 0,05 ≥ă25Tu i 77 201 Nhận xét: Nhữngăbàămẹăcóăkiếnăthứcăsaiăthìăkỹănĕngăthựcăhànhăxửătríăbệnhătiêuăch yăsaiă
cao g pă18,9ălầnănhữngăbàămẹăcóăkiếnăthứcăđúng; Nhữngăbàămẹăcóăđiềuăkiệnă kinhătếănghèoăthìăkỹănĕngăthựcăhành sai cao g pă3,6ălầnănhữngăbàămẹăcóăđiềuă kiệnăkinhătếăbìnhăth ng; NhữngăbàămẹăcóăTĐHVă≤ăTHCS thìăkỹănĕngăthựcă hànhăsaiăcao g pă2,3ălầnănhữngăbàămẹăcóăTĐHVă≥ăTHPT; Nhữngăbàămẹălàm (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Nôngănghiệp,ăNộiătrợ,ăThợăthủăcông,ăBuônăbánăthìăkỹănĕngăthựcăhànhăsaiăcao g pă2,4ă lầnănhữngăbàămẹălàăcánăbộ,ăviênăchức; Ch aătìmăth yămốiăliênăquanăgiữaănhómă tu iăcủaăbàămẹăvàăkỹănĕngăxửătríăbệnhătiêuăch y.
Bảng 3.27. Mối liên quan giữa kiến thức và thực hành chăm sóc trẻ khi trẻ bị tiêu chảy. Ki năth c Th căhƠnh OR 95% CI p Sai Đúngă Choăbú Sai 14 20 2,6 1,15 - 5,59 < 0,01 Đúng 91 335 Choăuống Sai 7 12 2,8 0,9 - 7,99 < 0,05 Đúng 76 365 Choăĕn Sai 70 38 7,0 4,28 - 11,6 < 0,01 Đúng 73 279 Nhận xét: Cóămốiăliênăquanăgiữaăkiếnăthứcăchoătrẻăbú,ăchoătrẻăĕnăvàăchoătrẻăuốngăcủaăcácă bàămẹăvớiăăthựcăhànhăchĕmăsócăcủaăbàămẹăkhiătrẻăbịătiêuăch y.
-ă Nhữngă bàă mẹă cóă kiếnă thứcă choă búă saiă thìă thựcă hànhă saiăcao g pă 2,6ă lầnă nhữngăbàămẹăcóăkiếnăthứcăđúng.
-ăNhữngăbàămẹăcóăkiếnăthứcăchoăuốngăsaiăthìăthựcăhànhăsaiăcao g pă2,8ălầnă nhữngăbàămẹăcóăkiếnăthứcăđúng.
-ă Nhữngă bàă mẹă cóă kiếnă thứcă choă ĕnă saiă thìă thựcă hànhă saiăcao g pă 7,0ă lầnă nhữngăbàămẹăcóăkiếnăthứcăđúng.
Ch ngă4 BÀNăLU N
Tiêuăch yăc p làămộtăbệnhăth ngăgặpă ătrẻăemăd ớiă5ătu iătrênătoànăthếăgiới,ă bệnhădoănhiềuănguyênănhânăgâyănênăvàăcóăthểădẫnăđếnănhữngăhậuăqu ăr tănặngă nềănếuăkhôngăđ ợcăxửălýăđúngăvàăkịpăth i,ăđểătránhăđ ợcănhữngăhậuăqu ăđóă thìăkiến thức vềănhậnăbiết,ăđánhăgiáăcácăd uăhiệuăvàăxửătríăbanăđầuăbệnhătiêuă ch yăc păcủaăcácăbàămẹălàăr tăquanătrọng.ăTrongăth iăgianătừă ngàyă1ăthángă5ă đếnăngàyă31 thángă8ănĕmă2013,ăchúngătôiăđưăphỏngăv n đ ợcă460ăbàămẹăđ aă conăđếnăđiềuătrịăt iăkhoaăTiêuăhóaă- BệnhăviệnănhiăH iăD ơng đủătiêuăchuẩnă nghiênăcứu.
4.1.T ăl ăb nhătiêuăch yăc pă ătr ăd iă5ătu i
BệnhăviệnăNhiăH iăD ơngăcóăsốăgi ngăkếăho chăđ ợcăgiao làă300ăgi ngă bệnhănh ngătrongănĕmă2013ăcóăkho ngă37.000ătrẻ đếnăkhámăvàăđiềuătrị [46].
Quaăb ngă3.1ătrongăth iăđiểm tiếnăhànhănghiênăcứuătừă ngàyă1ăthángă5ăđếnă ngàyă31ăthángă8ătheoăthốngăkêăcủaăchúngătôiăcóă7921ătrẻăđ ợcăkhámăvàăđiềuă trịăvới 890 trẻăđ ợcăchẩnăđoánăTiêuăch yăc pă(8,9%) trongăđóăcóă460ătrẻăđ ợcă điềuătrịănộiătrú.ăKếtăqu ănghiênăcứuăcủaăchúngătôiăcũngăt ơngăđ ngăvớiăkếtă qu ănghiênăcứuăcủaăPhanăThịăBíchăngọcănĕmă2011ăkhiănghiênăcứuătìnhăhìnhă tiêuăch yăc pă ătrẻăd ớiă5ătu iăt iăxưăNghĩaăAn,ăhuyệnăT ăNghĩa,ătỉnhăQu ngă Ngưiălàă9,4%ă[31].
B ngă3.2ăchoth y cóă285ătrẻăbịătiêuăch yălàătrẻănamăchiếmătỷălệă62% caoăhơnă trẻănữ,ăkếtăqu ănghiênăcứuăcủaăchúngătôiăt ơngăđ ngăvớiănghiênăcứuăcủaăNgôă ThịăThanhăH ơngă(2004) t iăhuyệnăM.ĐrakătỉnhăĐakăLak 62,8% [22]. Bệnhătiêuă ch yălàămộtăbệnhăth ngăgặpă ătrẻănhỏătheoămộtăsốătácăgi ăbệnhăcóăphụăthuộcă vàoăđịaăbànăsinhăsống,ăcụăthểănhữngătrẻăsốngă ănôngăthônăcóăsốăl ợtămắcătiêuă ch yătrênămộtănĕmăcaoăhơnănhữngătrẻăsốngă ăthànhăthị,ălýăgi iăchoăv năđềănàyă cóăthểăđiềuăkiệnăvệăsinhămôiătr ng,ăngu năn ớcăsinhăho t,ăkiếnăthứcăcủaăcácă
bàămẹă ăvùngănôngăthônăkhôngătốtăbằngă ăthànhăthị,ănghiênăcứuăcủaăchúngătôiă th y cóă26,5%ătrẻăđangăđiềuătrị đangăsốngă ăthànhăthịăvàăcóătớiă73,5%ă ănôngă thôn, kếtă qu ă nghiênă cứuă củaă chúngă tôiă t ơngă đ ng vớiă nghiênă cứu củaă NguyễnăTu năTúă(2010) t i khoa Tiêuăhóa,ăBệnhăviệnătrẻăemăH iăPhòngălàă 71,6%ătrẻăsốngă ănôngăthôn [51].
Từăb ngă3.3ăchúngătôiăth yărằngă31,1%ăcácătr ng hợpătiêuăch y c p là trẻ
d ớiă6ăthángătu i,ă25,2%ătrẻătừă6ăđếnă12ăthángătu i,ă37,2%ătrẻătừă12ăđếnă24ă thángă tu iă vàă chỉă cóă 6.5%ă trẻă trênă 24ă thángă tu i.ăKết qu nghiênă cứu của
chúngătôiăcũngăcaoăhơn nghiênăcứu của Phan Thị Cẩm Hằng nĕm 2007 t i Khoa Nhi Bệnh viện B ch Mai, trongănghiênăcứu này tỷ lệ trẻ d ới 2 tu i bị tiêuăch y c p chiếm 85,9 % [18],ănghiênăcứuăcủaăVũăM nhătiếnăcũngăchoătỷălệă t ơngătựălầnăl ợtălàă29,6;ă27,3;ă38,5ăvàă4,6%ă[44]. Nghiênăcứu của Huda và
cộng sự t iăvùngăAlăMaki,ăGeziraătỷ lệ trẻ tiêuăch y nhỏ hơn 2 tu i chiếm 63,6% [77]. Kết qu nghiên cứu củaăchúngătôiăcaoăhơn củaătácăgi nàyăcóăthể lýăgi i do điều kiệnănghiênăcứu và ph ơngăphápăchọn mẫuănghiênăcứuăkhácă
nhau. Tỷ lệ trẻ d ới 2 tu i bị tiêuăch y c pătrongăcácănghiênăcứuăkhácănhauă
nh ng đềuăphùăhợp với phần lớnăcácăkết qu đ ợc ghi nhận trong y vĕn, đó là tiêuăch y c p là bệnh ph biến trẻ d ới 2 tu i. S dĩ lứa tu i này trẻ dễ
mắc bệnh hơnăcácălứa tu iăkhácălà cóăsự thay đ i về miễn dịch t oănênămột
“kho ng trống miễn dịch”ă nhómătu i này.ăNguyênănhânădẫn đếnă“kho ng trống miễn dịch”ălà ngu n dự trữ khángăthể mẹ cho trẻ qua nhau thai đang gi m dần, trẻ bắt đầu đ ợc ĕn b sungănênăđối mặt với nguy cơ nhiễmătrùngă
cao hơn và thay đ i hệ vi khuẩnăchíă ruột, hệ miễn dịch của trẻ vẫnăcònăđang trong giai đo n hoàn thiện và trẻ bắt đầu tiếpăxúcărộngărưiăhơn vớiămôiătr ng làm gia tĕng cácătácănhânăgâyăbệnh.
Quaăb ngă3.4ăcóătớiă90,2%ătrẻăvàoăviệnătrongătìnhătr ngăm tăn ớc,ăđiềuănàyălàă hợpălýăvìăđaăsốăcácăbàămẹăth ngăchỉăchoăconăvàoăviệnăkhiăđưăcóăd uăhiệuăm tă n ớc.ăNh ngăchỉăcóă5,2%ălàăm tăn ớcănặng,ăđiềuănàyăchoăth yăkiếnăthứcăcủaă bàămẹăcũngăt ơngăđối tốt.ăTrongăsốănhữngătrẻăđiềuătrịăt iăBệnhăviệnănhiăH iă D ơngăcóătớiă32%ătrẻăcóămắcăbệnhăkèmătheo chủăyếuălàăbệnh lýăvề hôăh p,
điềuă nàyă làă phùă hợpă vìă hệă miễnă dịchă củaă trẻă còn yếuă vàă phụă thuộcă vìă vậyă th ngămắcăcùngămộtălúcănhiềuăbệnh đặcăbiệtăcácăbệnhănhiễmăkhuẩn,ăđ ngă th iăđiềuăkiệnăkinhătếăgiaăđìnhătuyăkhôngăph iălàănhữngăhộănghèoănh ngănhìnă chungănghềănghiệpăcủaăcácăbàămẹăchủăyếuălàănôngădânăvàăcôngănhânănênăđiềuă kiệnăkinhătếăcònăkhóăkhĕn,ătrìnhăđộăhọcăv năchủăyếuălàăTHPTătr ăxuốngănênă kiếnăthứcăphòng bệnhăchoătrẻăcònănhiềuăh năchế, mặtăkhácăcácăbàămẹăđ aătrẻă đếnăkhámăt iăBệnhăviệnăNhiăH iăD ơngăđaăsốđiềuăkiệnăkinhătếăgiaăđìnhăt ơngă đốiătốt,ăchỉăcóă9,8%ăhộăgiaăđìnhăthuộcădiệnăhộănghèo.ăKhiăđiềuăkiện kinhătếătốt cácăgiaăđìnhăsẽăcóăđiềuăkiệnăquanătâmăhơnăđếnăsứcăkhỏeăcủaătrẻ,ăđâyăcũngălàă mộtăyếuătốăquanătrọngătrongăviệcăphòngăvàăđiềuătrịăcácăbệnhălýă ătrẻănóiăchungă vàăbệnhătiêuăch yănóiăriêng.
Tiêuăch yăc p ătrẻăemăcóăr tănhiềuănguyênănhânănh ngăth ngăđ ợcăphânăthànhă3ă nhómăchínhălà:ăviăkhuẩn,ăviărút,ăkýsinhătrùng.
Vớiă nguyênă nhână viă khuẩnă th ngă hayă gặpă là:ăEscherichia Coli gâyă bệnh,ă
Shigella, Salmonella,V.Cholerae, Campylobacter, Aeromonas…Tiêuă ch y do vi
khuẩnănhiềuăkhiăbùngăphátăthànhăvụădịchălớnănh ădịchăt .ăVớiănguyênănhânăkýă sinhă trùngă th ngă hayă gặpă nh :ă Giardia Lamblia, Amip,ă đặcă biệtă làă
Crypstosporidium th ngăgâyăTCă ătrẻăcóăsuyăgi mămiễnădịch.ăVớiăcácăviărútă gâyăTCăbaoăg m:ăRotavirus, Adenovirus, Norwalk…ăVi rútăchiếmăhơnă30%ă cácătr ngăhợpătrẻăem mắcăTCC.ăHàngănĕmătrênăthếăgiớiăcóăkho ngătrên 12,5
tr ngă hợpă tửă vong. Tùyă theoă từngă vùng,ă ă cácă n ớcă đangă phátă triểnă cóă kho ngăă35ă– 52%ătrẻămắcăTCCădoăRotavirus .ăT iăMỹăhàngănĕmăkho ngă2,7ă triệuătrẻămắcăTCCădoăRotavirusvàăkho ngă50.000ătrẻăph iănhậpăviện [89].
T iă Việtă Nam,ă tácă nhână gâyă tiêuă ch yă c pă nhậpă việnă th ngă gặpă nh tă làă (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Rotavirus. Trẻăcàngănhỏătu iăthìănguyăcơ bệnhăcàngănặngăvàăph iănhậpăviệnă càngăcao.ăTiêuăch yădoăRotavirus th ngăgặpănh tă trẻătừă10 thángăđến 15
thángătu i [51]. Nhiềuătr ngăhợpăkhôngăđ ợcăđiềuătrịăkịpăth iăđưădẫnăđếnă tìnhătr ngăm tăn ớc,ărốiălo năđiệnăgi iănặng nguyăhiểmăđếnătínhăm ng,ăthậmă chíătửăvong.ăKhiătrẻănhiễmăRotavirussẽăđàoăth iăraăngoàiămộtăl ợngăsiêuăviăr tă lớn.ăSiêuăviăcóăthểătruyềnăđiămộtăcáchădễădàngăquaătayăbịănhiễmăbẩn,ăngu nă n ớc...Theo mộtăkh oăsátăt iăBVăNhiăđ ngă1ăcóăđếnă67,4%ătrẻănhậpăviệnăvì tiêuăch yăc pănhiễmăRotavirus,ă95%ătrẻăemăbịănhiễmăRotavirusăítănh tămộtălầnă tr ớcă5ătu i. Hàngănĕmătiêuăch yăc pădoăRotavirus gâyăraăt ớcăđiăsinhăm ngă hơnă 600.000ă trẻă emă trênă toànă thếă giới. Quaă b ngă 3.5ă theoă nghiênă cứuă củaă chúngătôi,ănguyênănhânăchủăyếuăgâyăraăbệnhătiêuăch yăc pă trẻăemăd ớiă5ătu iăchủă yếuădoăRotavirus gâyăra chiếmă45,9%.ăTỷălệănàyăt ơngăđ ngăvớiănghiênăcứuă củaăNguyễnăQuốcăTínhă(2013)ăt iăkhoaănhiăBệnhăviệnăđa khoa tỉnhăBìnhăĐịnh
(47,2%) [45], Kếtă qu ă nghiênă cứuă củaă chúngă tôiă cũngă phùă hợpă vớiă tácă gi ă NguyễnăTu năTúăkhiănghiênăcứuăđặcăđiểmădịchătễ,ălâmăsàngăcủaătiêuăch yădoă
Rotavirus ătrẻăd ớiă5ătu iăt iăkhoaăTiêuăhóaăBệnhăviệnătrẻăemăH iăphòng,ătrongă nghiênăcứuăcủaătácăgi ătỷălệătrẻătiêuăch yădoăRotavirusăchiếmă48,2% [51].
Qua nghiênăcứuă460ăbàămẹăđ aăconăđếnăđiềuătrịăt iăBệnhăviệnăNhiăH i D ơngă ă b ngă 3.8ă chúngă tôiă th yă có 70,4% bà mẹ trong độ tu iă từă 21ă đếnă 30ă tu i,ă
25,2%ăbàămẹ trongănhómătu iătừă31ăđếnă40ătu i.ăKết qu này củaăchúngătôiă
cũng t ơng tự nh kết qu nghiênăcứu của M. Sodemann và Ricardo [73],[74] tỷă lệăbà mẹ trong độ tu iătừă21ăđếnă30ătu i làă68%ăvàă68,8%,ăcũngăt ơngăđ ngă
vớiănghiênăcứuăcủaăNguyễnăHùngăkiệtăt iăThápăM i,ăĐ ngăThápăcóă72,6% bà mẹ trong độ tu iătừă21ăđếnă30ătu i [25].
Kếtăqu ă ăb ngă3.7ăkhiănghiênăcứuănghề nghiệp củaăcácăbà mẹ chúngătôiăth yă
chủ yếu là làm ruộng,ăcôngănhânăhoặc lao động thủ công chiếmă59,3%,ăth pă hơn so với kết qu nghiênăcứu củaăNghiêmăThị Dinh nĕm 2006 t i Bắc Ninh là 71,1%ă[14],ăt ơngătự vớiănghiênăcứu của Nguyễn Thị Nh Mai nĕm 2006 (59%) và caoăhơnăPhan Thị Cẩm Hằng nĕm 2007 (34,1%) [18],[27]. Tỷ lệ này trong
nghiênăcứu của chúngătôiăth p hơn so với kết qu ăcủa Kudlova E khi nghiênăcứuăbệnhă tiêuă ch yă trẻă emă t iă Czechă (65,1%)ă[76]. H iă D ơngă làă mộtă tỉnhă thuầnă nông,ă nh ngăhiệnănayăvớiăsựăphátătriển củaăcácăngànhăcôngănghiệp,ăđaăsố phụănữă trongăđộătu iăsinhăđẻălàmăviệcăt iăcácăkhuăcôngănghiệpănênătỷălệăbàămẹălàm
côngănhânănh ăvậyălàăhợpălý, tỷălệăbàămẹălàăcánăbộăviênăchứcăchiếmă20,9%
t ơngăđốiăcaoăsoăvớiăkếtăqu ănghiênăcứuăt iăcácătỉnhăthuầnănôngăkhácănh kếtă qu ănghiênăcứuăcủaăLêăĐìnhăPhongăt iăH ngăYênă(4,2%)ăvàăNguyễnăQuangă
Vinh t iăKonăTumă(13%) [33],[55].
Khi nghiênăcứu về trìnhăđộ họcăv n củaăcácăbà mẹ trong hìnhă3.1 chúngătôiă
nhận th y 35,1% bà mẹ cóătrìnhăđộ d ới trung họcăph ăthông,ă34% bà mẹ cóă trìnhăđộ trung học ph thôngăvà 30,9%ăcóătrìnhăđộ cao đẳng hoặc đ i học. Trìnhăđộ họcăv n trongănghiênăcứu củaăchúngătôiăt ơng tự nh kết qu nghiênă
cứu của Ricardo và cộng sự t i Mexico (34%) [74]. Tỷ lệ bà mẹ cóătrìnhăđộ cao
đẳng và đ i họcătrongănghiênăcứu của chúngătôiăth p hơn so với kếtăqu ăcủa Phan Thị Cẩm Hằng khiănghiênăcứuăcácăbàămẹăcóăconăbịătiêuăch yăc păt iăkhoaă NhiăBệnhăviệnăB chăMaiănĕm 2007 (41,2%) và cao hơn của Nguyễn Thị Nh Mai khi nghiênăcứu kiếnăthức,ăthựcăhànhăcủaăcácăbàămẹăcóăconăbịătiêuăch yăc păt iă bệnhăviệnăNhiătrungă ơngănĕm 2006 (13%) [18],[27].
4.2. Ki năth c,ăth căhƠnhc aăbƠăm cóăconăd iă5ătu iăb ăb nhătiêuăch yă
4.2.1 Kiến thức của bà mẹ về chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ
Để đánhăgiáăvề kiến thức củaăcácăbà mẹ cóăconăbị tiêuăch y c p,ăchúngătôiătìmă
hiểu về kiếnăthức chĕmăsóc,ănuôiăd ỡngătrẻăcủaăcácăbà mẹ tr ớc khi con bị tiêuăch y.
TheoăkhuyếnăcáoăcủaăT ăchứcăYătếăthếăgiớiătrong 4ăđếnă6ăthángăđầuăđ iătrẻă cầnăđ ợcăbúămẹăhoànătoàn,ăcóănghĩaălàămộtăđứaătrẻăkhoẻăm nhăcầnăđ ợcăbúă sữaămẹăvàăkhôngăph iăĕnăhoặcăuốngăb ăxungăthêmăăthứcăĕnănhânăt o….Trẻă đ ợcăbú mẹăhoànătoànăsẽăítămắcăbệnhătiêuăch yăvàătỷălệătửăvongăth păhơnăsoă vớiătrẻăkhôngăđ ợcăbúămẹăhoặcăkhôngăđ ợc búămẹăhoànătoàn.ăBúămẹăhoànă toànăcũngălàmăgi mănguyăcơădịăứngăsớm,ăđ ngăth iăcũngătĕngăsứcăđềăkhángăvàă kh ănĕngămiễnădịchăchốngăl iăcácăbệnhănhiễmătrùng.ăChoătrẻăbúăsauăsinhăcàngă sớmăcàngătốt,ăsữaănon r tăquanătrọngăvừaăcóătácădụngăkíchăthíchătuyếnăsữaă ho tăđộngăđ ngăth iătrẻăđ ợcăcungăc pămộtăl ợngăkhángăthểăcầnăthiếtăgiúpă choătrẻăchốngă l iăcácă tácănhână gâyă bệnhă gópăphầnăphòngătránhă bệnh tật vàă gi mă tỷă lệă tửă vongă ă trẻă sơă sinh qua kếtă qu ă nghiênă cứuă củaă cácă tácă gi
Edmond KM, Zandoh C, Quigley MA, Amenga - Etego S, Owusu - Agyei S and Kirkwood BR.(2006) [78].
B ngă3.8 ta th y cóă50,7%ăbàămẹăchoătrẻăbúăngayăsauăkhiăsinhănh ngăcóătớiă
41,1%ăbàămẹăkhôngăchoătrẻăbúăngayăsau khi sinh vàăchỉăchoătrẻăbúăsauăsinhătừă
1-12ăgi ăvàăcòncóă8,3%ăbàămẹăchoătrẻăbúăngoài12ăgi ăsauăkhiăsinh.ăTỷălệănàyă củaăchúngătôiăth păhơnăr tănhiềuăsoăvớiăkếtăqu củaăLêăĐìnhăPhongăkhi nghiênă cứuăt iăhuyệnăKhoáiăChâuătỉnhăH ngăYên,ătheoătácăgi ătỷălệăbàămẹăchoătrẻăbúă
trong 30ăphút sau khi sinh làă99,1% [33] vàăkếtăqu ăcủaăchúngătôiăcũngăt ơngă tựănghiênăcứuăcủaăBùiăThịăThúyăÁiăvề tỷălệătrẻăđ ợcăbúămuộnălàă49.3% so
Một tỷ lệ đáng kể trẻ cóăchế độ ĕn ch a hợpălýăkhôngăphùăhợp với lứa tu i
tuyăcóătớiă88%ăăbàămẹăchoărằngăth iăđiểmăĕnăsamătốtănh tă củaătrẻălàătrênă4ă tháng,ăđiềuănàyăcóănghĩaălàă88%ăbàămẹăcóăkiếnăthứcăđúngăvềăchoătrẻăbúăsữaă mẹăhoànătoànătrongă4ăthángăđầu,ătrong đóă82,2%ăbàămẹăchoărằngănênăchoătrẻă ĕnăsamătừă4ăđếnă6ăthángătu ikếtăqu ănàyăt ơngăđ ơngăvớiănghiênăcứuăcủaăTr ơngă ThanhăPh ơngă(2009)ăt iăhuyệnăKếăSách,ătỉnhăSócăTrĕngălàă(85,5%) [35], vẫnăcòn (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
12%ăbàămẹăchoătrẻĕn b sung tr ớcă4 thángtu i, điều nàyăcóăthể lýăgi i do tỷ
lệ bà mẹ làmănôngănghiệp và nghề thủ côngătrongănghiênăcứu củaăchúngătôiă kháăcaoănên h n chế vềănhậnăthứcăcũngănh ăcôngăviệcăbậnărộnăkếtăhợpăvớiăthịă tr ngăsữaăngàyăcàngăđaăd ngădẫnătớiăviệc thực hiệnănuôiăconăbằng sữa mẹ
hoàn toàn trong 4ăđếnă6ăthángăđầu củaăcácăbà mẹ khôngăcao. Ngoài ra một số
bà mẹ trongă nghiênă cứu củaă chúngă tôiă choă trẻ ĕn b sung sớm do bị nh h ng b i t t ng l c hậu củaăcácăthếăhệ tr ớc cho rằng trẻ cần ĕn b sung sớm để sớm tĕngăcânăvà phátătriển tốt.
Kiếnăthứcăcủaăbàămẹăvềăth iăgianăcaiăsữaătốtănh t thìăcóămộtătỷălệăkháăcaoăbàă mẹăchoărằngănên caiăsữaătr ớcă18ăthángătu iă41,1% vàăcóă52,0%ăbàămẹăchoă rằngăth iăđiểmăcaiăsữaătốtănh tălàătừă18ăđếnă24ăthángătu i, kếtăqu ăcủaăchúngă tôiăt ơngăđ ngvới nghiênăcứuăcủaăĐỗăVĕnăTrongă(2010)ăt i huyệnăCaoăLưnh,ă
tỉnhăĐ ngăTháp (54,6%) [47], theoăT ăchứcăY tếăthếăgiớiăkhuyếnăcáo:ăkhôngă nênăcaiăsữaăchoătrẻătr ớc 18ăthángătu i,theoănghiênăcứuăcủaăchúngătôiăvẫnăcònă mộtătỷălệăkháăcaoăbàămẹăchoărằngăth iăđiểmăcaiăsữaătốtănh tălàătr ớcă18ăthángă tu i.ăNh ăvậyăchúngătaăcầnăph iătuyênătruyền,ătruyềnăthôngănhiềuăhơnăvềănuôiă conăbằngăsữaămẹ,ănh ngămàătruyềnăthôngăthếănàoăchoăhợpălý,ăchoăkiếnăthứcă đếnăvớiăbàămẹăcầnăph iăđ ợcănghiênăcứuăkỹ,ăvìăcácăbàămẹăchủăyếuălàănôngădână vàăcôngănhân,ăth iăgianăh năchế,ătheoăchúngătôiănênătruyềnăthôngăvềăcáchănuôiă d ỡngătrẻ,ănuôiăconăbằngăsữaămẹăt iăcácăkhuăcôngănghiệp,ăvàăđẩyăm nhăphátă triểnăyătếăthôn,ăb n.
4.2.2 Kiến thức của các bà mẹ về bệnh tiêu chảy
Trongănghiênăcứuăcủaăchúngătôi,ăđểăcóăđ ợcănhữngăthôngătinăvềăkiếnăthức,ă thựcăhànhăcủaăbàămẹăvềăbệnhătiêuăch yă ătrẻăd ớiă5ătu i,ăchúngătôiătiếnăhànhă phỏngăv năbàămẹăthôngăquaăbộăcâuăhỏiăđ ợcăthiếtăkếăsẵn.
Kiếnăthứcăcủaăcácăbàămẹăvềăbệnhătiêuăch yăđ ợcăđánhăgiáăthôngăquaăcácăchỉă số:ăkiếnăthứcăcủaăbàămẹăvềăd uăhiệu bệnhătiêuăch y,ănhậnăbiếtăcácăd uăhiệuă m tăn ớc,ăkiếnăthứcăvềăchĕmăsócăcủaăbàămẹăkhiăconăbịătiêuăch yăvàăkiếnăthứcă sửădụngăb oăqu nădungădịchăORS,ăcácăkếtăqu ănàyăđ ợcăthểăhiệnătừăb ngă3.8
đến b ng 3.17 vàăhìnhă3.2ăđếnăhìnhă3.5.
Khi nghiênăcứu kiến thức củaăcácăbà mẹ về bệnhătiêuăch y chúngătôiăđ a ra
cácăcâuăhỏi để bà mẹ nhận định thế nào làtiêuăch y. Kếtăqu ătrongănghiên cứu
củaăchúngătôiăt iăb ngă3.8ăcó 68,7% bà mẹ cóăkháiăniệm đúng về tiêu ch y, cao hơn so vớiănghiênăcứu của Phan Thị Cẩm Hằng t i Bệnh viện B ch Mai là
21,1% [18], t ơngăđ ngăvớiănghiênăcứu của Tr ơngăThanhăPh ơngă(2009)t i huyệnăKếăSách,ătỉnhăSócăTrĕng (69,8%) [35], 28,7%ăcác bà mẹ cho rằngătiêuă
ch y là đi ngoàiăphânălỏng màkhôngăđề cập đến số lần hoặc chỉđề cập đến số
lần mà khôngăđề cập đếnătínhăch tăphânăvàăcóă2,6% bàămẹăkhôngătr ăl i đ ợcă thếănàoălàăbệnhătiêuăch y. Kết qu nghiênăcứuăcủaăchúngătôi th p hơn so với
nghiênăcứu củaăNghiêmăThị Dinh tỉnh Bắc Ninh nĕm 2004 (88,5%) [14].
Chúngătôiăchoărằng h n chế trongăcâuătr l i của một số bà mẹ cóăthể do họ
chỉ nhận biết bệnh qua tr ng hợp cụ thể củaăconămìnhămà ch aăcóăkiến thức
đúng đắn về biểu hiện của bệnh. Tỷ lệ cácăbà mẹ cóăkiến thức đúng về kháiă
niệm bệnhătiêuăch yătrongănghiênăcứu củaăchúngătôiăcaoăhơn so vớiănghiênă
cứu của Haroun và cộng sự t i Sudan, trongănghiênăcứu này Haroun nhận th y
35%ăcácăbà mẹ cóăkiến thức đúng về kháiăniệmătiêuăch y.ăThựcătếălàătrìnhăđộă họcăv n củaăbàămẹăcũngă nhăh ngăr tănhiềuăđếnăkiếnăthức,ătrìnhăđộăhọcăv n
củaăcácăbàămẹătrongănghiênăcứuăcủaăchúngătôiăcaoăhơnăr tănhiềuăsoăvớiănghiênă cứuăcủaăHaroună1,1%ăcácăbàămẹăcóătrìnhăđộăvĕnăhóaăd ớiăTHCSăsoăvớiă80% [77].
Nhậnbiếtăđ ợcăd uăhiệuăm tăn ớcăcủaătrẻălàăr tăquanătrọngăchoăviệcăchĕmăsócă trẻ, bàămẹăcầnănhậnăbiếtăsớmăvềătìnhătr ngăm tăn ớcăcủaătrẻ đểăkịpăth iăbùă dịchăhayăđ aătrẻătớiăcơ s ăyătế.ăTrongănghiênăcứuăcủaăchúngătôiăquaăhìnhă3.2
choăth yă58,8%ăbàămẹănhậnăbiếtăđúngăvàăđủ d uăhiệuăm tăn ớcăkhiătrẻăbịătiêuă ch y,ă32.1%ăbiếtăđúng 1 d uăhiệuăm tăn ớcăvàăcóă9,1%ăbàămẹăkhôngănhậnăbiếtă đ ợcăd uăhiệuăm tăn ớc. Tỷălệăbàămẹăcóăkiếnăthứcăđ tăvềăd uăhiệuăm tăn ớcă
nh trênălàăch aăcao,ănghiênăcứuăcủaăchúngătôicóătỷălệăth păhơnăsovớiănghiênă cứuăcủaăNguyễnăThịăNh ăMaiăt iăBệnhăviệnăNhiăTrungă ơngălàă68%,ănh ngă rõăràngăcầnătuyênătruyềnăvàăh ớngădẫnătíchăcựcăhơnăchoăcácăbàămẹăvềăv năđềă nàyăđểăcóătháiăđộăbùădịchăsớm,ăkịpăth iăgópăphầnăh năchếtìnhătr ngăm tăn ớcă
ătrẻăbịătiêuăch y [27].
Kiếnăthức vềăchĕmăsócătrẻăvàăxửătrí khiătrẻăbịătiêuăch yăt iănhà làănhữngăkiếnă thứcăvôăcùngăquanătrọngăvàăhếtăsứcăcầnăthiếtăđốiăvớiămỗiăng iămẹ,ăđiềuănàyă cóătínhăch tăquyếtăđịnhăđếnătìnhătr ngăbệnhăhiệnăt iăăcũngănh ăsứcăkhỏeăcủaătrẻă sauănàyăvà là yếuătốăquanătrọngăgópăphầnăt oănênăsựăthànhăcôngăcủaăch ơngă trìnhăphòngăchốngăbệnhătiêuăch y. Hìnhă3.3ătaăth yăcóă65,6%ăbàămẹăcóăkiếnă thứcăđúngăvề xửătrí khiătrẻăbịătiêuăch yăt iănhàăkếtăqu ănàyăt ơngăđ ngăvớiă nghiênăcứuăcủaăĐỗăVĕnăTrong (2010)ăvềăkiếnăthức,ătháiăđộ,ăthựcăhànhăvàăcácă yếuătốăliênăquanătrongăchĕmăsócătrẻăd ớiă5ătu iăbịătiêuăch yăc păcủaăcácăbàămẹă t iăxưăPh ơngăTrà,ăhuyệnăCaoăLưnh,ătỉnhăĐ ngătháp làă69,1% [47] vàănghiênă cứuăcủaăBachrach LR, Gardner JM (2002) ăJamaicaălàă68% [65], tuyănhiênă cònă34,4%ăbàămẹăch aăđ tăyêu cầuănênăcầnăph iătĕngăc ngătuyênătruyềnăth ngă xuyên,ăliênătụcăđểănângcaoăkiếnăthứcăcủaăbàămẹăvềăxửătríTCCăt iănhà.
Kiếnăthứcăvềăchoătrẻăbúăkhiătrẻăbịătiêuăch y:ăSữaămẹălàăngu năthứcăĕnătốtănh tă đốiăvớiătrẻănhỏ,ăngayăc ăkhiătrẻăbịătiêuăch yăthìăsữaămẹăvẫnăđ ợcădungăn păvàă h păthuătốt.ăKiếnăthứcăvềăchoăconăbú,ăvềătácădụngăcủaăsữaămẹăsẽăgiúpăcácăbàă mẹăhiểuăsâuăhơnăvàăthựcăhànhăđúngăkhôngăchỉăkhiătrẻăbịătiêuăch yă màăcònă trongăsuốtăquáătrìnhăchĕmăsócăvàănuôiăd ỡngătrẻ.ăTrongănghiênăcứuăcủaăchúngă tôiă ăb ngă3.10ăcóă45,6%ăcácăbàămẹăbiếtănênăchoătrẻ búănhiềuăhơn,ăcóă47,0% (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
bàămẹăchoăconăbúăbìnhăth ng khi trẻ bịătiêuăch y, Kếtăqu ănàyăcũngăphùăhợpă vớiămộtăsốănghiênăcứuăcủaăcácătácăgi ănh ănghiênăcứuăcủaăKudlova E vàăcộngă sự (91%) [76],ăcủaăNguyễnăXuânăHoàng,ăcủa ĐoànăThịăH iăLýăđềuăchoăkếtă qu ăt ơngătựă(93,6%) [26]. Kếtăqu ăcủaăchúngătôiăcaoăhơnăkếtăqu ăcủaăVũă M nhăTiếnă80,6%ăbàămẹăchoăconăbúăđúngă[44]. Vẫnăcònă7,4%ăbàămẹăchoăconă búăítăđiăhoặcăngừngăkhôngăchoă trẻ bú đâyălàăquanăniệmăhếtăsứcă saiălầmăvàă nguyăhiểmăcóăthểădẫnăđếnătrẻărơiăvàoătìnhătr ngăm tăn ớcăvàăkiệtăsứcădoăđóă cầnăph iănh năm nh việcăchoătrẻăbúăđầyăđủălàăr tăcầnăthiết.
Kiếnăthứcă củaăbàă mẹă vềă choăconăuốngăkhiă conăbịă tiêuă ch y:ăkhiătrẻăbịă tiêuă ch y,ătrẻăđiăngoàiănhiềuălầnădẫnăđếnăm tăn ớcăvàăđiệnăgi i,ăviệcăbùăl iăn ớcăvàă điệnăgi iăchoătrẻăkịpăth iălàăcầnăthiếtăvàălàăbiệnăphápăhàngăđầuăđ ợcă khuyếnă nghịătrongăđiềuătrịătiêuăch y. Trongănghiênăcứuăcủaăchúngătôi (ăb ng 3.11) tỷălệă cácăbàămẹăcóăkiếnăthứcăđúngăkhiăchoătrẻăuốngăbìnhăth ngăhoặcăuốngănhiềuă hơn khiătrẻăbịătiêuăch y làăr tăcaoăchiếmă95,8 %, kếtăqu ăcủaăchúngătôiăt ơngă đ ng vớiănghiênăcứu của Phan Tha Boune Sihanouvong (2007) làă(93%) [36],
CaoăhơnăsoăvớiănghiênăcứuăcủaăKonde lule J.K, Elasu S, Musonge D.L (2010) t iă
Uganda (89,5%) [70], cóălẽădo nghiênăcứuăcủaăcácătácăgi ăt iăvùngănôngăthônă nênăkiếnăthứcăcủaăbàămẹăcònănhiềuăh năchế.ăCó 4,2%ăbàămẹăchoărằngăkhiătrẻă bịătiêuăch yăthìănênăchoătrẻăuốngăítăđiăhoặcăkhôngăchoătrẻăuống,ăđâyălàămộtă quanăniệm saiălầmăvàălàănguyênănhânădẫnăđếnăm tăn ớcăvàăđiệnăgi iănặng sẽă r tănguyăhiểmăđeădọaătrựcătiếpăđếnătínhăm ngăcủaătrẻ.ă
Kiếnăthức củaăbàămẹăvềăchoătrẻăĕnăkhiăbịătiêuăch y:ăTrongăth iăgianăbịătiêuă ch yătrẻăđiăngoàiănhiềuălầnăsẽăr tămệt vàăkhôngămuốnăĕn, nếuăbàămẹăkhôngăcóă kiếnăthức,ăkhôngăchoătrẻăĕnăhoặcăchoătrẻăĕnăkhôngăđúngăsẽăkhiếnăchoătrẻăbịă thiếuăch tădinhăd ỡngădễădẫnăđếnătìnhătr ngăsuyădinhăd ỡngăsauăkhiătrẻăkhỏiă bệnhă vàă làmă chậmă l iă quáă trìnhă khỏiă củaă bệnhă cũngă nh dễă mắcă cácă bệnhă nhiễmă trùngă khác.ă Theoă kếtă qu ă nghiênă cứuă củaă chúngă tôi ă b ngă 3.12ăcóă
76,5%ăbàămẹăcóăkiếnăthứcăchoătrẻăĕnăđúngăkhiătrẻăbịătiêuăch y,ăkếtăqu ănàyăcủaă chúngătôiăt ơngăđ ngăvớikếtăqu ăcủanghiênăcứuăcủaăLêăH ngăPhúcă2010, Vũă M nhăTiếnă2011 hayăLêăNguyễnăNgọcă2001,ătỷălệăbàămẹ choăconăĕnăđúngălầnă l ợtălàă71,8%,ă77%ăvàă73% [29],[34],[44]. Vẫnăcònă23,5% bàămẹăchoătrẻăĕnăítă hơnăbìnhăth ng mộtăphầnăhọăchoărằngăkhiătrẻăbịătiêuăch yăthìăkhôngănênăchoă trẻăĕnănhiềuăvìăđ ngăruộtăbịăt năth ơngăcóăthểăđóălàănguyênănhânălàmătĕngă thêmăbệnhătiêuăch yăcủaătrẻ,ămộtăphầnăkhiătrẻăbịătiêuăch y trẻăth ngăbiếngăĕnă nênăcácăbàămẹăth ngăchoătrẻăĕnătheoănhuăcầu,ă vìăvậy cầnătĕngăc ng,ăđẩyă m nhătruyềnăthôngăvềăchĕmăsócădinhăd ỡngăkhiătrẻăbịătiêuăch y,ăđâyăcũngălàă mộtătrongănhữngănộiădungătrongăch ơngătrìnhăphòng,ăchốngătiêuăch yă ătrẻă
em. TheoăkhuyếnănghịăcủaăWHOăsau khiătrẻăkhỏi tiêuăch yăthìăcầnăph iăchoă trẻăĕnăthêmă1ăbữaă1ăngàyătrongăvòngă2ătuầnănhằmănângăcaoăthểătr ngăvàăphụcă h iădinhăd ỡngcủaătrẻăsauăkhiăkhỏi bệnh. Hỏiăkhiătrẻăkhỏiăbệnhăthìăcácăbàămẹă cóănênăchoătrẻăĕnăthêmăngàyămộtăbữaăkhông?ăCâuătr ăl iălàăcóăchiếmă86,7% (
b ngă3.13), kếtăqu ăcủaăchúngătôiăphùăhợpăvớiănghiênăcứuăcủaăBachrach and Bachrach LR, Gardner JM (2002)ăvềăkiến thức,ătháiăđộ,ăthựcăhànhăliênăquană đếnătiêuăch yătrẻăemă Kingston, Jamaica làă90,2% [65].
KiếnăthứcăbùădịchăchoătrẻăvàăsửădụngăgóiăORS:ăkhiăđ ợcăhỏiăvềălo iăn ớcăbàă mẹădùngăkhiătrẻăbịătiêuăch yăthìăcóă81,4%ăcácăbàămẹăcóăkiếnăthứcăsửădụng
ORS (hìnhă3.4), kếtăqu ănàyăt ơngăđ ngăvớiănghiênăcứuăcủaăAbida Sultana, Rizwana Riaz, Riaz Ahmed and Riffat Khurshid (2010) làă(83%) [62], cóă18,6%
bàămẹăbiếtăsửădụngăcácălo iăn ớc thayăthếăkhácănh ăn ớcăcháoămuối,ăn ớc muốiăđ ngăkhiăconăbịătiêuăch y,ăkếtăqu ănàyăth păhơnăsoăvớiănghiênăcứuăcủaă NgôăThịăThanhăH ơngănĕmă2004ăt iăĐakăLakă(89,54%)ăvàănghiênăcứuăcủaă Nguyễnă Thịă Nh ă Maiă nĕmă 2006ă t iă bệnhă việnă Nhiă Trung ơngă (99%)
[22],[29]. Nh ngătheo đánhăgiáăcủaăchúngătôiăkiếnăthứcăcủaăcácăbàămẹănh ă vậyălàăt ơngăđốiăcao vàăđ ợcălýăgi iălà đaăsốăcácăbàămẹăđưătừngăcóăconăbịătiêuă ch yăvìăvậyăgóiăORSăkhôngăcònăxaăl ăvớiăhọ.
Kếtăqu nghiênăcứuăcủaăchúngătôiă ăb ngă3.14 cóă71,5%ăcácăbà mẹăbiếtătácă dụngăcủaăgóiăORS, 70,0%ăbàămẹăđ ợcăngheăvềăcáchăphaădungădịchăORS vàă
69,8%ăbàămẹăbiếtăcáchăphaădungădịchăORS,ătỷălệănàyăth păhơnăsoăvớiănghiênă cứuăcủaăNgôăThịăThanhăH ơngănĕmă2004 làă85,2% [22] vàăNguyễnăThịăNh ă Maiănĕmă2006ălà 83% [27].ăTheoăchúngătôiăhiệnănayăviệcăsửădụngăgóiăORSăđưă ph ăbiếnăvàătrênăbaoăbìăgóiăORSăcũngăghiăcáchăphaănênănhiềuăbàămẹăbiếtăcáchă phaăgóiăORS, vẫnăcònă30,2%ăbàămẹăkhôngăbiếtăcáchăphaăgóiăORS,ănhiềuăbàă mẹăchiaăgóiăORSăphaăthànhănhiềuălầnăhoặcăphaăkhông đúngătỷălệăđưădẫnăđếnă tìnhătr ngătrẻăph iăc păcứuăvìărốiălo năđiệnăgi i.
B ngă3.15 kếtăqu ănghiênă cứuă củaă chúngătôiă choăth yă kiếnă thứcăvềăn ớcă dùngăđểăphaăORSăcủaăcácăbàămẹăt ơngăđốiătốtănh ăsửădụngăn ớcăchínăđểă nguội (84,3%)ăt ơngăđ ngăvớiăkếtăqu ănghiênăcứuăcủa ĐỗăVĕnăTrongăt iă CaoăLưnh,ăĐ ngăThápănĕmă2010 làă88% [47].
B ngă3.16 choăth yăcóă69,3%ăbàămẹăcóăkiếnăthứcăđúng vềăth iăgianăxửădụngă dungă dịchă ORS trong 24gi , kếtă qu ă nàyă t ơngă đ ng vớiă nghiênă cứuă củaă
Abida Sultana, Rizwana Riaz, Riaz Ahmed and Riffat Khurshid (2010)ă làă
(74,5%) [62], củaăNguyễnăThịăViệtăHàăt iăBệnhăviệnăNhiăTrungă ơngă2013ă
(73,2%), th iăgianăsửădụngădungădịchăORSăsẽă nhăh ngăđếnăkếtăqu ăđiềuătrịă bệnhătiêuăch yăvìănếuăđểăquáă24ăgi ă(chiếmă22,4%) thànhăphầnătrongădungădịchă
tìnhătr ngătiêuăch yănặngălên,ătuyăvậyăvẫnăcònă8,3%ăbàămẹăkhôngăcóăkiếnăthứcăvềă cáchăb oăqu nădungădịchăORS.
Kiếnăthứcăvềăsửădụngăthuốcăkhiătrẻăbịătiêuăch y:ăChủăyếuătiêuăch yă ătrẻălàădo
virusă vàă th ngă sẽă tựă phụcă h iă nếuă đ ợcă b iă phụă n ớc,ă điệnă gi iă vàă dinhă d ỡngăđầyăđủăvàăhợpălý.ăL mădụngăthuốcăKhángăsinhăvàăthuốcăcầmătiêuăch yă khôngăgi iăquyếtăđ ợcăcĕnănguyênăgâyătiêuăch yămàă cóăthểălàmăbệnhăthêmă trầmă trọng.ă Khángă sinhă tuyệtă đốiă khôngă đ ợcă tựă ýă sửă dụngă trongă nhữngă tr ngăhợpătiêuăch yămàăkhôngăcóăchỉăđịnhăcủaăbácăsỹ,ă việcăsửădụngăthuốcă bừaă bưiă sẽă khôngă hiệuă qu ă màă cóă thể làmă choă bệnhă nặngă lên,ă chỉă sửă dụngă khángăsinhătrongănhữngătr ngăhợpăđặcăbiệtă(tiêuăch yădoălỵ...).ăNghiênăcứuăkiến thứcăcủaăcácăbàămẹăvềăv năđềăsửădụngăthuốcăkhiătrẻăbịătiêuăch y,ăquaăhình 3.5
chúngătôiănhậnăth yăcóă16,4%ăbàămẹăchoărằngănênădùngăthuốcăkhángăsinhăkhiătrẻă bịătiêuăch y,ă36,8%ăbàămẹădùngăthuốcăcầmătiêuăch y,ă13,6%ăbàămẹădùngăc ă2ă lo iăthuốc. Kếtăqu ănàyăt ơngăđ ngăsoăvớiănghiênăcứuăcủa Kappoor p, Raj put V.J (2006) t iă năĐộă(68,5%) [68] vềătỷălệăbàămẹădùngăthuốcăđiềuătrịătiêuăch yăchoă trẻ,ăth păhơnăsoăvớiănghiênăcứuăcủaăTr ơngăThanhăH ơngălàăsửădụngăkhángăsinhă
(36,5%), thuốcăcầmătiêuăch y(50%) [35], cóă33,2%ăbàămẹăkhôngăchoătrẻădùngă thuốcăkhiătrẻăbịătiêuăch y,ăviệcăcácăbàămẹăchoărằngănênădùngăthuốcăkhángăsinhăvàă thuốcăcầmătiêuăch yălàăkháăph ăbiến,ăđiềuănàyăchoăth yăsựăthiếuăkiếnăthứcăvềă nguyênănhânăgâyăbệnhătiêuăch yă ătrẻăemădẫnăđếnănhữngăsaiălầmătrongăxửălýă bệnh củaăcácăbàămẹ,ămộtălý do nữaălàăthuốc đ ợc bánăr tăsẵnăngoàiăthịătr ngă khôngăcầnăđơnăcủaăbácăsỹăcũngăcóăthểămuaăđ ợc.ă
TheoăkhuyếnăcáoăcủaăWHOăbệnhăTCCăcóăthểăđiềuătrịăt iănhà,ătuyănhiênăcácăbàă mẹăph iăcóăkiếnăthứcăvềăđánhăgiáăđ ợcăcácăd uăhiệuăm tăn ớc,ăkiếnăthứcăvềă d uăhiệuăcầnăđ aătrẻătớiăcơăs ăyătế,ăkiếnăthứcăvềăchĕmăsócătrẻăbịătiêuăch yănếuă khôngăhậuăqu ătrẻăsẽăm tăn ớcănặng,ărốiălo năđiệnăgi iăcóăthểădẫnăđếnătửăvongă hoặcătrẻăsẽăbịăsuyădinhăd ỡngănếuăkhôngăđ ợcădinhăd ỡngăhợpălý.
B ngă3.17 cóă50% bàă mẹă biếtăhậuăqu ă của bệnhătiêuă ch y là gâyă suyă dinhă d ỡngă ătrẻăem,ă8,7% bàămẹăchoălàătiêuăch yă ătrẻăemăcóăthểăgâyătửăvongăvàă cònămộtătỷălệăcao (41,3%) bàămẹăkhôngăbiếtătácăh iăcủaăbệnhătiêuăch y,ăđiềuă nàyăr tănguyăhiểmăvìăcácăbàămẹădễăcóăt ăt ngăchủăquanăkhiăchoărằngăbệnhă TCCă khôngă đángă sợă đặcă biệtă nguyênă nhână gâyă bệnhă làă phẩyă khuẩnă tả,
Rotavirus thìă bệnhă cóă thểă sẽă diễnă biến r tă nhanhă vàă nặngă doă vậyă côngă tácă truyềnăthôngătớiăcácăbàămẹăcầnăduyătrìăvàăkịpăth i.
Khiătrẻăbịăbệnhăthìăph iăđiềuătrịănh ngămộtăv năđềăr tăquanătrọngătrongămụcă tiêuăcủaăch ơngătrìnhăphòngăchốngăbệnhătiêuăch yălàăgi mătỷălệămắc,ătỷălệătửă vongădoăbệnhătiêuăch yăgâyăra.ăĐểăthựcăhiệnăđ ợcămụcătiêuănàyăthìăcôngătácă phòngăbệnhăr tăđ ợcăchúătrọng,ănếuăphòngăbệnhămộtăcáchătíchăcựcăvàăhiệuăqu ă nh tăsẽăh năchếăđ ợcăhậuăqu ăcủaăbệnhătiêuăch yă nhăh ngăđếnăsựăphátătriểnă thểăch tăcủaătrẻ,phòngăbệnhăchoătrẻălàămộtătrongănhữngăkiếnăthứcăquanătrọngă cầnă ph iă đ ợcă tuyênă truyềnă choă cácă bàă mẹ.ă Cóă r tă nhiềuă biệnă phápă phòngă bệnhătiêuăch yăchoătrẻ có thểăđ aăra 7ăbiệnăphápăchínhăphòngăbệnhătiêuăch yă choătrẻ:ăNuôiăconăbằngăsữaămẹ,ăChoătrẻăĕn sam (ĕnădặm)ăđúngăth iăđiểm,ăSửă dụngăngu năn ớcăs chăchoăvệăsinhăvàădùngătrongăĕnăuống,ăRửaătayăs chăbằngă xàăphòngăchoătrẻăvàăng iăchĕmăsócătrẻ,ăSửădụngănhàătiêuăhợpăvệăsinh,ăXửălýă anătoànăphânăcủaătrẻăđặcăbiệtăkhiătrẻăbịătiêuăch y,ăTiêmăphòngăgâyămiễnădịchă choătrẻ.ăNghiênăcứuăcủaăchúngătôiăđ aăraă7ătiêuăchíătrênăvàăkếtăqu ăthuăđ ợc:ă cóă52,4%ăbàămẹăcóăkiếnăthứcăđ t,ăkếtăqu ănghiênăcứuănàyăt ơngăđ ngăvớiăkếtă
qu ănghiênăcứuăcủaăNguyễnăThịăThanhăNgọcăkhiănghiênăcứuăkiếnăthức,ăthựcă hànhăvàăxửătríătiêuăch yăcủaăbàămẹăcóăconăd ớiă2ătu iăt iăph ngăPhúcăXá,ăBaă Đình,ăHàăNộiănĕm 2010 [30].ăTheoăchúngătôiătỷălệă52,4%ăbàămẹăcóăkiếnăthứcă vềăphòngăbệnhătiêuăch yălàăcònăt ơngăđốiăth păvìăvậyăcầnăph iătíchăcựcătuyênă truyềnăđểăcácăbàămẹăcóăkiếnăthứcăvềăphòngăbệnhătiêuăch yănhiềuăhơn,ănh tălàă nhữngănơiăcóătrìnhăđộădânătríăth p,ăđiềuăkiệnăkinhătếăvàăxưăhội cònăgặpănhiềuă khóăkhĕn.
4.2.3 Thực hành của bà mẹ về bệnh tiêu chảy (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Qua việcănghiênăcứu kiếnăthứcăcủaăcácăbàămẹ,ătaănhậnăth yămộtătỷălệăkháălớnă cácăbàămẹăcóăkiếnăthứcăđúngăvậyăhọăthựcăhànhănh ăthếănào?ăCóăt ơngăxứngă vớiăkiếnăthứcăcủahọăhayăkhông?ăTrongănghiênăcứu chúngătôiădùngăcácăchỉăsốă sauăđểăđánhăgiáăthựcăhànhăcủaăcácăbàămẹ:ăTh iăgianăbùădịchăchoătrẻ,ălo iădungă dịchăbùăchoătrẻ,ăquáătrìnhăchĕmăsócăcủaăcácăbàămẹ,ăthựcăhànhăphaăvàăchoătrẻă uốngădungădịchăORS,ălo iăthuốcăcácăbàămẹădùngăkhiătrẻăbịătiêuăch y.
Kếtăqu ă b ngă3.19 choăth ytrongă460ăbàămẹăcóăconăbịătiêuăch yăđ ợcăphỏng
v năvềăthựcăhànhăchĕmăsóc trẻătiêuăch yăthìăcóătớiă63,5%ăbàămẹăbùădịchăsớmă ngayăkhiătrẻăbịătiêuăch y dùăch aăcóăd uăhiệuăm tăn ớc,ăbùădịchăsớmăvàbùăđủ choătrẻălàăhếtăsứcăcầnăthiết.ăNghiênăcứuăcủaăchúngătôiăt ơngăđ ngăvớiănghiên cứuăcủa Bachrach and Bachrach LR, Gardner JM (2002) Kingston, Jamaica (65,2%) [65], th păhơnănghiênăcứuăcủaăNguyễnăThịăNh ăMaiănĕmă2006ăt iă