.
1.5.1 Các vật liệu sinh học có tính dẫn xương (osteoconduction)
, cho phép trong, xương mới
mầm mao mạch , do cấu trúc ba chiều của nó. Chúng có ưu thế lấp đầy trong những trường hợp khuyết hổng xương [28], [85].
. Hydroxyapatite, β-tricancium phosph
60-65%, kích thước của các lỗ từ 300 µm- 500µm [99].
Calcium phosphate là vật liệu dẫn xương, tăng tạo xương mới do cung cấp chất đệm dẫn xương cho các tế bào tạo xương của người nhận tạo xương dưới tác động của các yếu tố cảm ứng xương. Cấu trúc hỗ trợ của chúng không cao vì dễ gãy và độ bền, sức căng thấp. Calcium phosphate có nhiều dạng như ceramic, bột và cement. Ceramic có cấu trúc tinh thể cao tạo ra bởi muối khoáng phi kim loại ở nhiệt độ cao >1000°C [128]. Các vật liệu phosphate này có tỷ lệ hoà nhập xương thay đổi tuỳ theo kích thước tinh thể và hoá học. Ưu điểm của chúng là hoà nhập với tốc độ thấp hơn các vật liệu calcium phosphate.
Một trong những ceramic tiêu được phổ biến là tricalcium phosphate (TCP),
. β- TCP tron
dạng viên khối, hạt, bột hoặc bột mát tít. Ceramic san hô khi xử lý với ammonium phosphate bằng nhiệt hoá học tạo ra TCP có cấu trúc và độ xốp tương tự như xương xốp. Kích thước lỗ và độ xốp là đặc tính quan trọng của vật liệu ghép. Xương không mọc vào bên trong các lỗ từ 15-40µm. Sự hình thành xương đòi hỏi kích thước lỗ tối thiểu 100 µm, lý tưởng nhất là từ 300-500 µm. Tuy nhiên, theo một số tác giả kích thước lỗ ít quan trọng hơn sự hiện diện của các lỗ liên kết. Các lỗ liên kết ngăn cản hình thành các lối cụt, thường phối hợp với áp lực oxy thấp là nguyên nhân ngăn cản các tế bào tiền thân tạo xương biệt hoá thành nguyên bào xương. Khả năng lấp đầy khuyết xương của calcium phosphate đã được nghiên cứu trên thực nghiệm và
lâm sàng [99]. -
.
.
Hydroxyapatite tổng hợp (HA) là calcium phosphate tinh thể, có tính dẫn xương cũng được tạo qua quá trình như ceramic.
[99], nê
. Các nghiên cứu thực nghiệm của Ripamonti, Gosain cho thấy HA có thể có một số đặc tính cảm ứng xương
ngoài khả năng dẫn xương. Tuy nhiên, do quá trình tiêu in vivo chậm và tính dễ vỡ cao, hình thành xương chậm nên HA thường không được sử dụng đơn thuần như vật liệu dẫn xương. TCP ít vỡ hơn và tiêu nhanh hơn HA. Theo Knaack, Wiltfang, trên thực nghiệm thấy 95% calcium phosphate bị tiêu đi từ 26-86 tuần.
.
- -
-
64].
25] báo cáo 108 trường hợp dùng ceramic hai pha, bao gồm 74 ca gãy xương, 30 ca khớp giả và 4 ca ghép xương kiểu Papineau. Kết quả cho thấy chỉ có 1/74 gãy xương bị khớp giả, tất cả 30 ca khớp giả đều liền (1 ca nhiễm trùng), ghép xương kiểu Papineau bằng trộn ceramic và xương ghép tự thân liền trong khoảng thời gian bình thường. Theo tác giả, ceramic hai pha cho phép loại bỏ các nguy cơ biến chứng của ghép xương tự thân.
Do các vật liệu thay thế xương thiếu các tế bào tiền thân tạo xương và khả năng cảm ứng xương nên một số tác giả bổ sung yếu tố cảm ứng xương vào chất đệm dẫn xương calcium phosphate để tạo ra xương ghép phức hợp thúc đẩy tạo xương. Chapman và cộng sự [32] theo dõi 249 ca gãy xương dài tối thiểu 2 năm, so sánh giữa ghép xương tự thân với ghép xương phức hợp (gồm ceramic calcium phosphate 2 pha trộn với collagen bò và tuỷ xương tự thân). Các tác giả thấy không có sự khác biệt về tỷ lệ liền xương, phục hồi
chức năng hoặc biến chứng giữa 2 nhóm và cho rằng phức hợp xương ghép có hiệu quả như xương ghép tự thân khi điều trị gãy xương dài cần ghép xương bổ sung.
. Kelly (2001) [81] tron
.