164
C. Ra mâu tự nhiín văo 3 thâng đầu c ủa thai kỳ, ra ít một, đỏ tươi hoặc nđu đen, kĩo dăi lăm bệnh nhđn thiếu mâu, nghĩn nặng
D. Ra mâu đm đạo đỏ tươi, ít một, tâi phât, lần sau nhiều hơn lần trước E. Ra mâu tự nhiín, ít một, mău đỏ sẫm hoặc nđu đen, thử nghiệm thai đm tính hoặc dương tính, tử cung nhỏ hơn tuổi thai
6. Tìm một cđu sai khi nói về thai chết lưu trong câc cđu sau:
A. Thường nghĩ đến thai chết lưu khi thai phụ mất cảm giâc thai mây B. Thai chết lưu có thể gđy biến chứng rối loạn đông mâu
C. Siíu đm có thể giúp xâc định được thời gian thai chết lđu hay mới D. Nếu thai lưu để lđu, thai sẽ thối rữa lăm hoại tử tử cung
E. Dù không được xử trí vẫn có thể sẩy hoặc đẻ tự nhiín sau một thời gian
7. Không thể chẩn đoân thai chết lưu dựa văo xĩt nghiệm CLS năo dưới đđy :
A. Siíu đm B. hCG C. X quang
D. Chức năng đông chảy mâu
E. Không nín dựa văo đơn thuần một triệu chứng CLS năo cả
8. Xĩt nghiệm cận lđm săng năo lă tốt nhất để chẩn đoân thai chết lưu: A. Siíu đm
B. hCG C. X Quang D. CTG
E. Định lượng fỉbinogene mâu
9. Trín siíu đm, dấu hiệu năo sau đđy lă quan trọng nhất để khẳng định thai chết lưu:
A. Không có cử động của thai
B. Không thấy hoạt động của tim thai C. Dấu hiệu trứng trống
D. Dấu hiệu hallo E. Dấu Spalding
10. Dấu hiệu Spalding một lă dấu hiệu: A. Viền sâng quanh hộ sọ do bong da đầu B. Viền sâng quanh thai do bong da toăn thđn C. Hình ảnh chồng sương sọ
D. Cột sống gấp khúc, câc đốt sống chồng nhau E. Không phải câc dấu hiệu trín
11. Đối với câc trường thai chết mă tuổi thai> 20 tuần thì triệu chứng lđm săng năo lă ít gặp nhất
A. Không có cử động của thai B. Bụng nhỏ dần
C. Ra huyết đm đạo
E. Vú tiết sữa non
12. Câc sản phẩm thoâi hoâ trong tổ chức thai chết ồ ạt trăn văo tuần hoăn người mẹ lăm gđy rối loạn quâ trình đông mâu cấp tính khi:
A. Ngay sau khi thai chết
B. Sau khi thai chết khoảng 4 tuần
C. Khi tử cung có cơn co hoặc khi có can thiệp văo buồng tử cung D. Sau khi can thiệp văi giờ
E. Bất cứ thời điểm năo cũng đều xảy ra
13. Khi chẩn đoân thai chết lưu , triệu chứng năo sau đđy lă đâng chú ý nhất: A. Triệu chứng nghĩn giảm hay không còn nữa
B. Tử cung chậm lớn so với tuổi thai C. Khó xâc định được phần thai
D. Tử cung nhỏ đi so với những lần khâm trước
E. Mật độ tử cung mềm, tử cung không tương ứng với tuổi thai,
14. Ở những trường hợp tuổi thai nhỏ, khi chẩn đoân thai chết lưu cần chẩn đoân phđn biệt với câc trường hợp sau, chọn cđu sai:
A. Thai ngoăi tử cung B. Động thai
C. Thai trứng thoâi hoâ D. U xơ tử cung
E. Không cần chẩn đoân phđn biệt nếu đê kết luận lă thai chết lưu 15. Đầu ối năo sau đđy đặc trưng cho thai lưu ?
A. Đầu ối phồng B. Đầu ối dẹt
C. Đầu ối hình quả lí D. Không hình thănh đầu ối E. A,B,C,D đúng
16. Tìm một cđu sai trong đặc điểm chuyển dạ của thai chết lưu A. Cơn co tử cung kĩm hiệu quả
B. Cổ tử cung mở chậm
C. Dễ gđy sang chấn đường sinh dục của sản phụ vì đẻ nhanh D. Dễ xảy ra ngôi bất thường
E. Dễ chảy mâu sau sinh do rối loạn đông chảy mâu
17. Chọn một cđu đúng nhất trong tiến triển của thai chết lưu: A. Nếu thai nhỏ, phôi sẽ tiíu đi
B. Khi vỡ ối, nguy cơ nhiễm trùng ối cao hơn so với thai sống C. Nếu lưu lđu ngăy, thai sẽ bị ủng mục
D. A,C đúng E. A,B,C đúng
18. Chảy mâu sau sẩy vă sau đẻ thai lưu lă do: A. Giảm fibrinogen mâu
B. Tăng fibrinogen mâu C. Giảm fibrinolysin D. Giảm thromboplastin
E. Giảm câc yếu tố chống đông mâu
19. Về nguyín tắc biến chứng rối loạn đông mâu xảy ra sau khi thai chết: A. Ngay sau khi thai chết
B. Sau 1 tuần C. Sau 2 tuần
D. Sau 4-6 tuần
E. Xảy ra sau nạo, sau sẩy
20. Trong khi phât khởi chuyển dạ câc trường hợp thai lưu nín A. Bấm ối để kết thúc chuyển dạ
B. Bấm ối, sau đó chuyền Oxytocin để kết thúc chuyển dạ nhanh C. Duy trì măng ối vă đầu ối để giúp cổ tử cung mở tốt
D. Duy trì măng ối, trânh gđy vỡ ối để trânh sa dđy rốn
E. Duy trì măng ối, trânh gđy vỡ ối để trânh nhiễm khuẩn nặng sau khi ối vỡ
21. Thông thường sau khi chết trong tử cung, thai nhi sẽ: A. Lưu lại trong buồng tử cung
B. Lưu lại trong buồng tử cung khoảng 1 tuần rồi sẩy tự nhiín C. Lưu lại trong buồng tử cung khoảng 2-3 tuần rồi sẩy tự nhiín D. Lưu lại trong buồng tử cung cho đến khi chuyển dạ
E. Lưu lại trong buồng tử cung vă sẽ sẩy khi có tâc nhđn gđy chuyển dạ 22. Trong trường hợp thai chết lưu có biến chứng chảy mâu nặng do rối loạn đông mâu câch điều trị tốt nhất lă:
A. Truyền câc dung dịch cao phđn tử để tăng thể tích tuần hoăn vă thuốc chống tiíu sinh sợi huyết Transamine ...
B. Truyền Fibrinogen
C. Truyền mâu lưu sẵn trong ngđn hăng mâu D. Truyền mâu tươi toăn phần
E. Truyền Plasma tươi
23. Câc thuốc an toăn vă thường được sử dụng để chống rối loạn đông mâu trong thai lưu lă, ngoại trừ:
A. Fibrinogen
B. Mâu tươi toăn phần C. E.A.C
D. Transamine E. Heparin
24. CIVD lă tình trạng:
A. Tiíu sợi huyết nguyín phât B. Tiíu sợi huyết thứ phât
C. Đông mâu rải râc tại câc cơ quan D. Đông mâu rải râc trong lòng mạch
E. Đông mâu rải râc trong lòng mạch vă tiíu sợi huyết
25. Chỉ định nong cổ tử cung, nạo thai lưu được âp dụng cho trường hợp, chọn cđu đúng nhất:
A. Thể tích tử cung bĩ hơn tử cung có thai dưới 2 thâng B. Thể tích tử cung bĩ hơn tử cung có thai dưới 3 thâng C. Thai dưới 3 thâng
D. Thai 12-18 thâng
E. Không nong nạo, chỉ dùng thuốc tống thai
26. Câc trường hợp tiến triển không thuận lợi sẽ phải: A. Nạo buồng tử cung để đưa thai ra ngay
B. Khởi phât chuyển dạ để đưa thai ra ngay C. Sử dụng Prostaglandin gđy sẩy thai ngay
D. Tiếp tục chờ đợi chờ chín muồi cổ tử cung, gđy sẩy thai E. Khởi phât chuyển dạ sau khi đê chuẩn bị đầy đủ
27. Trong câc trường hợp thai chết lưu, hiện nay người ta thường hay sử dụng nhóm câc thuốc năo để khởi phât chuyển dạ
A. Ethinyl estradiol B. Prostaglandin E1 C. Mifĩpriston D. Prostaglandin E2 E. Oxytocin
28. Chỉ định cắt tử cung bân phần khi có biến chứng: A. Chảy mâu do rối loạn đông mâu
B. Chảy mâu do sót nhau nhiều C. Chảy mâu do đờ tử cung
D. Chảy mâu nhiều do câc nguy cơ trín, điều trị nội khoa có đâp ứng E. Chảy mâu nhiều do câc nguy cơ trín, điều trị nội khoa không đâp ứng
B.
Phđn biệt đúng sai ở câc cđu sau
29. Do biến chứng nhiễm khuẩn diễn tiến rất nhanh nín cần tống thai ngay sau khi đê chẩn đoân lă thai chết
A. Đúng
B. Sai 30. Khi xĩt nghiệm chức năng đông mâu bình thường thì sẽ không xảy ra biến chứng chảy mâu do RLĐM nữa.
A. Đúng B. Sai
31. Để tống thai, tất cả câc trường hợp thai chết lưu đều được đặt túi cùng sau Misoprostol 200mcg 4 giờ/ lần
A.Đúng B. Sai
Điền văo chỗ trống trong câc cđu sau:
32. Hiện nay, loại thuốc thường được dùng để tống thai trong thai chết lưu lă ...
33. Khoảng... lă chuyển dạ tự nhiín, thai sẽ bị tống ra sau khi chết 2-3 tuần
34. Ngừng đặt misoprostol nếu trương lực cơ tử cung tăng, cơn co tử cung ...(1). Sau khi thai vă nhau ra hết cần dùng
...(2) để đề phòng chảy mâu
Đâp ân:
1B 2B 3C 4C 5E 6D 7D 8A 9B 10C 11C 12C 13D 14E 15C 16C 17E 18A 19D 20E 21B 22D 23E 24D 25B 26E
27D 28E 29 B 30B 31B 32 Misoprostol 33. 90% 34 Cường tính (1), Thuốc tăng co tử cung (2)
THAI NGOĂI TỬ CUNG
1. Bạn hêy cho biết thai ngoăi tử cung chiếm tỷ lệ bao nhiíu phần trăm của thai nghĩn: A. 3 - 5% B. 2 - 4% C. 1 - 2% D. 0,5- 1% E. 0,5-0,7%
2.Thai ngoăi tử cung có tỷ lệ tử vong cao nhất trong câc nguyín nhđn sản khoa ở 3 thâng đầu của thai kỳ, tỷ lệ năy lă:
A. 10-12% B. 9 -10% C. 8 - 9% D. 4 -10% E. 5 -12%
3. Những hình ảnh dịch tễ học mới đđy cho thấy tỷ lệ GEU tăng có liín quan với câc yếu tố sau đđy, ngoại trừ:
A. Câc bệnh lđy truyền qua đường tình dục B. Câc nhiễm trùng đường tiết niệu
C. Nạo phâ thai
D. Sử dụng câc biện phâp trânh thai: Đặt vòng, dùng thuốc trânh thai...
E. Kích thích rụng trứng.
4. Vị trí giải phẫu thường gặp nhất của thai ngoăi tử cung lă: A. Đoạn eo của vòi trứng
B. Đoạn bóng của vòi trứng C. Đoạn kẽ của vòi trứng D. Trong ổ bụng
E. Ở buồng trứng
5. Chọn cđu đúng nhất về vị trí lăm tổ của trứng theo thứ tự tỷ lệ từ cao đến thấp (theo sâch băi giảng sản phụ khoa Thănh phố HCM):
A. Vòi trứng, Kính CTC, Buồng trứng,ổ bụng B. Vòi trứng, ổ bụng, Buồng trứng, Kính CTC C. Vòi trứng, Buồng trứng, Kính CTC,ổ bụng D. Vòi trứng, Buồng trứng, ổ bụng, Kính CTC E. Tất cả câc cđu trín đều sai
6. Nếu chửa ở vòi trứng, trứng có thể lăm tổ ở 4 vị trí khâc nhau. Chọn một cđu đúng nhất về vị trí lăm tổ của trứng theo thứ tự hay gặp nhất cho đến ít gặp nhất (theo sâch băi giảng sản phụ khoa Thănh phố HCM):
A. Đoạn bóng, Đoạn loa vòi, Đoạn kẽ, Đoạn eo, B. Đoạn bóng, Đoạn loa vòi, Đoạn eo, Đoạn kẽ C. Đoạn bóng, Đoạn kẽ, Đoạn eo, Đoạn loa vòi, D. Đoạn bóng, Đoạn eo, Đoạn loa vòi, Đoạn kẽ E. Đoạn loa vòi, Đoạn bóng, Đoạn eo, Đoạn kẽ
7. Theo nghiín cứu của Bernard Blanc & CS, thì tỷ lệ lăm tổ lạc chỗ của thai lần lượt lă (chọn cđu đúng nhất):
B. Đoạn bóng lă 55%, Đoạn eo lă 25% C. Đoạn bóng lă 25%, Đoạn eo lă 55% D. Đoạn bóng lă 70%, Đoạn eo lă 10% E. Đoạn bóng lă 75%, Đoạn eo lă 5%
8. Nguyín nhđn của thai ngoăi tử cung có thể la, NGOẠI TRỪì: A. Tiền sử viím vòi trứng
B. Vòi trứng dăi bất thường C. Túi ngâch của vòi trứng
D. Câc xơ dính do hậu quả phẫu thuật vùng bụng trước đó E. Tiền sử sinh đẻ nhiều lần
9. Yếu tố năo trong những yếu tố sau đđy không phải lă nguy cơ của thai ngoăi tử cung:
A. Kích thích rụng trứng B. Tiền sử phẫu thuật vòi trứng
C. Dùng thuốc trânh thai viín phối hợp D. Mang vòng trânh thai
E. Tiền sử thai ngoăi tử cung
10. Phụ nữ năo sau đđy dễ có nguy cơ thai ngoăi tử cung nhất? A. Đang sử dụng viín thuốc trânh thai
B. Có tiền sử viím vòi trứng nhiều lần C. Có tiền sử lạc nội mạc tử cung D. Có chu kỳ kinh không đều
E. Có tiền sử nhiễm trùng đường tiết niệu nhiều lần
11. Trường hợp nghi ngờ thai ngoăi tử cung chưa vỡ mă khâm lđm săng có vẻ bình thường, nín lăm gì tiếp theo?
A. Hẹn bệnh nhđn 15 ngăy sau tới khâm lại B. Nạo sinh thiết buồng tử cung
C. Định lượng Beta - HCG vă siíu đm vùng chậu D. Mổ thăm dò ngay
E. Đề nghị bệnh nhđn nhập viện để theo dõi 12.Triệu chứng sớm của thai ngoăi tử cung lă: A. Tiểu rắt, tiểu buốt
B. Rong huyết C. Ngập mâu ổ bụng D. Đau dữ dội vùng hạ vị E. Nghĩn nhẹ hơn bình thường
13. Nếu chửa ở vòi trứng đê vỡ, câch xử trí t hường nhất lă:
A. Mổ kẹp cắt vòi trứng bín có bọc thai đến sât góc tử cung vă lau sạch ổ bụng
B. Mổ kẹp cắt hai phần phụ
C. Mổ kẹp cắt phần phụ (vòi trứng + buồng trứng) bín có thai lăm tổ D. Lau sạch tổ chức nhau thai ở vòi trứng rồi khđu cầm mâu
E. Xẻ vòi trứng, hút hoặc lấy bọc thai vă cầm mâu
14. Dấu hiệu năo sau đđy có giâ trị nhất để chẩn đoân thai trong ổ bụng? A. Thử nghiệm thai dương tính
B. Ngôi thai bất thường
C. Có cơn go tử cung sau khi cho oxytocine
D. X quang bụng nghiíng thấy cột sống lưng của mẹ nằm vắt qua câc phần thai
E. Bân tắc ruột
15. Về thai ngoăi tử cung, chọn cđu đúng nhất sau đđy:
A. Nếu triệu chứng đau bụng vă ra mâu đm đạo xảy ra sau 3 kỳ mất kinh liín tiếp thì có thể loại trừ thai ngoăi tử cung
B. Nếu siíu đm có dịch túi cùng thì có thể chắc chắn lă thai ngoăi tử cung vỡ
C. Nếu siíu đm có túi trống trong tử cung thì có thể loại thai ngoăi tử cung
D. Phụ nữ đang ngừa thai bằng dụng cụ tử cung rất hiếm khi bị thai ngoăi tử cung
E. Chửa ngoăi tử cung ở phần loa vòi có thể diễn tiến thănh thai trong ổ bụng
16. Khi bạn nghi ngờ một bệnh nhđn bị thai ngoăi tử cung, những xeút nghiệm cận lđm săng năo bạn sẽ chỉ định đầu tiín: bạn chỉ định lăm đầu tiín:
A. Siíu đm vă chụp buồng tử cung B. Siíu đm vă thử HCG nước tiểu
C. Định lượng HCG trong nước tiểu vă ß -HCG trong mâu D. Công thức mău vă nội soi ổ bụng
E. Nội soi lòng tử cung
17. Về tiín lượng của thai ngoăi tử cung, chọn cđu đúng nhất sau đđy: A. Tỷ lệ tử vong chung lín đến 10%
B. Tỷ lệ tâi phât thai ngoăi tử cung khoảng 30%
C. Chỉ có khoảng 10% trường hợp lă có thểí có thai bình thường trở lại sau khi đê mổ thai ngoăi tử cung
D. Tỷ lệ vô sinh sau mổ thai ngoăi tử cung văo khoảng 50% E. Sau mổ GEU mọi trường hợp đều có thể có thai lại bình thường 18. Xử trí thai ngoăi tử cung nhằm mục đích (chọn một cđu sai): A. Giải quyết khối thai nằm ngoăi tử cung
B. Giảm tối đa tỷ lệ tử vong (mẹ) C. Ngừa tâi phât thai ngoăi tử cung
D. Duy trì khả năng sinh sản cho cho người phụ nữ E. Giải quyết viím nhiễm sinh dục
19. Về tiín luợng của thai ngoăi tử cung (chọn môt cđu sai):
A. Nếu chẩn đoân sớm vă xử trí lúc GEU c hưa vỡ, tiín lượng thường tốt
B. Nếu chẩn đoân trễ, đê vỡ vă mất mâu nhiều, tỷ lệ tử vong 1 -1,5% C. Khoảng 30% câc trường hợp có thể có thai lại bình thường sau đó D. Tỷ lệ tâi phât thai ngoăi tử cung ở câc lần có thai sau khoảng 10% E. Sau mổ GEU, tỷ lệ viím dính tiểu khung lă 98%
20. Chọc dò túi cùng Douglas: (chọn 1 cđu sai) A. Chỉ thực hiện ở cơ sở có phòng mổ
B. Chỉ giúp ta khẳng định chẩn đoân thai ngoăi tử cung vỡ khi hút ra có mâu đen loêng, không đông
C. Nếu muốn truyền mâu hoăn hồi thì không nín chọc dò túi cùng Douglas vì dễ gđy nhiễm khuẩn
D. Nếu hút không có mâu thì chưa loại trừ được thai ngoăi tử cung E. Chọc dò túi cùng Douglas có mục đích giải quyết tình trạng mâu trăn ngập ổ bụng
21. Thâi độ xử trí đối với thai ngoăi tử cung chưa có biến chứng chảy mâ u trong ổ bụng ở tuyến xê lă (chọn một cđu đúng nhất):
A. Nếu bệnh nhđn chưa có con thì nín theo dõi vă điều trị dưỡng thai bằng Progesterone
B. Chẩn đoân xâc định, theo dõi sât, điều trị nội khoa
C. Chẩn đoân xâc định, theo dõi sât, điều trị nội khoa. Kh i có biến chứng thì chuyển ngay lín tuyến trín
D. Khi nghi ngờ thai ngoăi tử cung phải tư vấn vă chuyển ngay lín tuyến trín, nơi có khả năng phẫu thuật
E. Cho thuốc giảm đau, cầm mâu vă chuyển ngay lín tuyến trín để phẫu thuật
22. Về điều trị nội khoa thai ngoăi tử cung, chọn cđu sai:
A. Được chỉ định trong trường hợp GEU ít triệu chứng, ít tiến triển, chẩn đoân sớm,
B. Chỉ được chỉ định tại cơ sở có điều kiện theo dõi điều trị vă phẫu