của tim
Suy thất trái
Suy chức năng cơ tim
Co thắt mạch máu phổi
Tăng sức cản mạch máu phổi
Tăng áp lực phổi
Phì đại thất phải
SUY TIM ph¶i
Thiếu O2 Tăng hồng cầu Tăng độ nhớt máu m¸u Tăng thể tích máu Tăng CO2 Mạch máu phổi bị ngưng trệ
Biến chứng
Nếu trẻ có suy thận hoặc nhiễm khuẩn
phổi thứ phát, tiên lượng thường rất nặng. Một số trường hợp, tổn thương phổi có thể không hồi phục.
Biến chứng do thở máy
Điều trị
1-Nguyên tắc
Tính chất tiến triển của SHH.
Mức độ của hạ oxy máu, tăng cacbonic và tình trạng nhiễm toan.
Mức độ của các rối loạn chức năng sống khác: tim mạch, thần kinh...
Quyết định chọn lưạ: Dùng thuốc hay thông khí nhân tạo
Điều trị
2-Thông thoáng đường thở
Là công việc đầu tiên phải làm
Đặt BN ở tư thế thuận lợi cho việc hồi sức và lưu thông đường thở
Thông thoáng đường thở và hô hấp hỗ trở Hút đờm rãi
Điều trị
3- Điều trị giảm oxy và tăng cacbonic máu Oxy liệu pháp qua thông khí tự nhiên (sử
dụng canulla, catheter mũi, mask chụp...) giúp tăng nồng độ oxy trong khí hít vào.
Nếu liệu pháp này thất bại thì chuyển qua hô hấp hỗ trợ qua NKQ, thở máy hay mở khí quản.
Điều trị
Sử dụng oxy liệu pháp điều trị ở thể tăng cacbonic cần hết sức thận trọng, vì có thể làm nặng thêm tình trạng toan hô hấp.
Bắt đầu từ lưu lượng thấp nhất rồi tăng dần có đánh giá, theo dõi khí máu trước khi
quyết định gia tăng lưu lượng oxy hít vào. Nếu toàn trạng xấu dần hoặc pH< 7,20 thì
Điều trị
Điều chỉnh thăng bằng toan kiềm
Khi nhiễm toan hô hấp: Đảm bảo thông khí hiệu quả để giảm CO2 máu
Khi nhiễm toan chuyển hoá: dựa vào khí máu
Bicarbonate Na (mEq) = BE x Kg x 0,3
Dùng bicacbonat (NaHCO3) để sửa chữa tình trạng nhiễm toan trong SHH cũng cần hết sức thận trọng. NaHCO3 không có tác dụng điều chỉnh nhiễm toan
Điều trị
4- Đảm bảo lưu lượng tuần hoàn
Đảm bảo đủ khối lượng tuần hoàn hữu hiệu. Duy trì Hematocrite ở mức 30-40%.
Dùng thuốc vận mạch, tăng co bóp cơ tim, nâng huyết áp như Dopamin,
Dobutamin…
Điều trị
5-Điều trị nguyên nhân
Cho kháng sinh trong SHH do viêm phổi, nhiễm khuẩn máu
Giãn phế quản trong hen phế quản.
Gắp dị vật nếu SHH do dị vật đường thở.