S ăl ngăbaoă nm
4.2.5. căđi măc aăch căn ngăthôngăkhíă
Ch c n ng hô h p đ c coi là ph ng ti n quan tr ng trong ch n đoán xác đ nh BPTNMTđư đ c nhi u nghiên c u trên th gi i kh ng đ nh. Các bi u hi n ho và kh c đ m không ph i là d u hi u báo tr c m c BPTNMT. Zielinsli J. và c ng s khi nghiên c u 11035 đ i t ng > 40 tu i t i Ba lan th y h n m t n a s đ i t ng có CNTK bình th ng nh ng có tri u ch ng v hô h p, nh ng ng c l i có 33% đ i t ng m c BPTNMT không có tri u ch ng v hô h p. So sánh gi a ch n đoán BPTNMT d a vào CNTK v i ch n đoán d a vào các tri ch ng lâm sàng, Buffel và c ng s cho th y s l ng đ i t ng đ c phát hi n t ng h n g n 42%.[D 836].
K t qu đo CNTK trên 670 đ i t ng có y u t nguy c , chúng tôi phát hi n 63 đ i t ng có RLTKTN, sau khi làm test HPPQ có 34 đ i t ng có RLTKTN không h i ph c (ch s Tiffneau ho c Gaensler < 70%). Giá tr trung bình c a ch tiêu thông khí tính theo % d đoán và tính theo lít đ u gi m d i m c bình th ng (b ngr , b ng ). Giá tr trung bình c a FEV1 tr c test HPPQ là 48,5 (95% CI: 43,3- 53,9), sau test HPPQ là 53,3 (95% CI: 47,6- 59,1), ch s Tiffneau tr c test HPPQ là 58,1% (95% CI: 54,7- 61,6), sau HPPQ là 59,9% (95% CI: 57,7- 62,1) cho th y tr c và sau test HPPQ giá tr c a FEV1 và Tiffneau khác nhau không có ý ngh a th ng kê. Các ch s khác nh MMEF, MEF75% , MEF50% , MEF25% , đ u gi m < 60%. Nh v y các ch s đánh giá RLTK TN trong nghiên c u c a chúng tôi đ u gi m đáng k .
So sánh gi a FVC và SVC c a các đ i t ng m c BPTNMT, chúng tôi nh n th y giá tr trung bình tính theo % d đoán và tính theo lít c a FVC đ u gi m h n SVC (b ng ), chính vì v y ch s Gaensler th ng cao h n ch s Tiffneau. Trong nghiên c u c a chúng tôi th y 24 (70,6%) đ i t ng BPTNMT có Gaensler bìmh th ng trong khi ch s Tiffneau gi m và t t c 29 đ i t ng (100%) chúng tôi ch n đoán là HPQ có ch s Gaenslerr bình th ng trong khi TIFFnau gi m.
75
K t qu này c a chúng tôi c ng phù h p v i các nghiên c u trong n c và m t s các nghiên c u n c ngoài. Nguy n Qu nh Loan [8], Ngô Quí Châu và c ng s [72] c ng cho th y ch s Tiffneau gi m nhi u h n ch s Gaensler.
Takemura và c ng s (2003) khi so sánh FVC và SVC c ng th y FVC gi m h n SVC, th m chí c nh ng ng i không m c BPTNMT. Chính vì v y tác gi c ng s d ng ch s Tifneau đ ch n đoán RLTKTN [83].
Vì v y đ tránh b sót khi khám phát hi n b nh chúng tôi đư s d ng c hai ch s này đ đánh giá t c ngh n đ ng th , ch c n m t trong hai ch s này gi m < 70% là ch n đóan có RLTKTN.
- Phơnălo iăgiaiăđo n: d a vào k t qu c a đo CNTK, theo h ng d n phân lo i c a GOLD - 2003, BPTNMT đ c chia t m c đ nh đ n m c đ n ng và gi i