Ph n ng đ o ng c (RR)ả ứ ả ượ
– Thể gặp: BT, BB, BL
– Lâm sàng
+ Nhẹ: Vài tổn th ơng da tấy nhẹ, không tổn th ơng thần kinh và không ảnh h ởng toàn trạng
+ Nặng:
• Tổn th ơng tấy đỏ, bờ nổi cao, phù nề, loét (±), trung tâm xu h ớng lành,
• Tổn th ơng mới (±)
• Bàn tay, chân phù nề
• Viêm dây thần kinh: To, đau, nhạy cảm, có thể có liệt,
teo cơ nhanh
30
Phản ứng phong
Xử trớ phản ứng đảo ngược
– Vẫn điều trị ĐHTL – Phản ứng nhẹ:
• Thuốc giảm đau, chống viờm khụng steroid. • Nếu theo dừi trong 2 tuần khụng đỡ thỡ bỏo cỏn bộ chuyờn khoa.
− Phản ứng nặng:
• Prednisolon: phỏc đồ 12 tuần (40 mg 5 mg)
• Bệnh nhõn nghỉ ngơi, bất động cỏc chi cú viờm dõy thần kinh bằng dõy đeo, nẹp bột
31
Phản ứng phong
Ph n ng hồng ban nút (ENL)ả ứ
– Thể gặp: LL, BL, BB
– Lâm sàng
+ Nhẹ: Vài nốt, cục, không loét, không tổn th ơng thần kinh và không ảnh h ởng toàn trạng
+ Nặng:
• TTCB: Nốt, cục d ới da, tấy đỏ, xuất hiện cấp tính ở tứ chi,
l ng ngực mông đùi, bằng hạt lạc, hạt ngô, có thể loét
• Tiến triển khoảng 3 – 7 ngày xẹp, bong vẩy để lại dát
thâm
• Viêm dây thần kinh: To, đau, nhạy cảm,
• Triệu chứng khác: Sốt, mệt, chán ăn, viêm tinh hoàn,
33
Phản ứng phong
Xử trớ phản ứng hồng ban nút (ENL)
– Vẫn điều trị ĐHTL
– Phản ứng nhẹ:
•Thuốc giảm đau, chống viờm khụng steroid. •Nếu theo dừi trong 2 tuần khụng đỡ thỡ bỏo
cỏn bộ chuyờn khoa. − Phản ứng nặng: •Prednisolon: phỏc đồ 12 tuần (40 mg 5 mg) •Lamprene, thalidomide •Bệnh nhõn nghỉ ngơi, bất động cỏc chi cú
34