Nghiên cứu sẽ cung cấp một ớc tính chi phí trực tiếp về phía ngời bệnh mắc một loại bệnh từ lúc khởi phát đến khi kết thúc mà chi phí này có thể tránh đợc nh một phần tiết kiệm cho đất nớc. Phần tiết kiệm này là kết quả của việc đa một vacxin vào chơng trình phòng bệnh quốc gia.
Cung cấp thêm thông tin về tìm kiếm DVTYcủa ngời dân trong điều trị lỵ do Shigella.
Kết quả đạt đợc trong nghiên cứu này kết hợp với nghiên cứu chi phí tại bệnh viện và nghiên cứu về chi phí gián tiếp sẽ tạo cơ sở cho việc quyết định sử dụng hay không sử dụng vacxin phòng lỵ.
Tạo một phần cơ sở số liệu cho nghiên cứu về chi phí hiệu quả của việc sử dụng vacxin.
Chơng 7 Kiến nghị
Để thấy rõ đợc bức tranh toàn cảnh về gánh nặng bệnh tật của lỵ do Shigella chúng ta cần làm thêm nghiên cứu về chi phí gián tiếp, nghiên cứu về chi phí của các sơ sở y tế cho bệnh nhân mắc lỵ do Shigella
Nên có một loại vacxin phòng lỵ do Shigella để giảm bớt gánh nặng kinh tế và bệnh tật do mắc lỵ Shigella cho bệnh nhân và gia đình họ.
Tài liệu tham khảo
1. Tài liệu tiếng Việt
[1]. Bộ Y Tế (2001), Niên giám thống kê y tế năm 2000. Nhà xuất bản Y học, Hà nội, tr. 112.
[2]. Lê Hùng Lâm, Đặng Văn Khoát (1993), Nghiên cứu sức khỏe cộng đồng, Trờng cán bộ quản lý y tế, Hà nội, tr. 43-44.
[3]. Trờng đại học y khoa Thái bình (1999), Dịch tễ và thống kê ứng dụng
trong nghiên cứu khoa học, Nhà xuất bản y học, Hà nội, tr. 115-119
[4]. Trờng cán bộ quản lý y tế ( 1998) “Phân tích chi phí”, Kinh tế y tế, Nhà xuất bản Y học Hà nội, tr. 78-107.
[5]. Nguyễn Thị Bích Thuận, (2002), "Gánh nặng chi phí y tế của hộ gia đình
ngời dân huyện Ba Vì - Hà Tây".
2. Tài liệu tiếng Anh:
[5]. Ahmetagic H, Jusufovic et al (2003), Acute infectious diarrhea in
children, Med Arh, vol 57 (2), pp. 87-92
[6]. Alam, N.H., Ashraf, H.(2003)Treatment of infectious diarrhea in
children. Peadiatr Drug, vol 5(3), 151-65
[7]. Anh, N.T., Cam, P.D., Đalsgaard. A (2001), Antimicrobial resistance of
Shigella sppisolated from diarrheal patients between 1989 and 1998 in Vietnam, Southeast Asian J Trop Med Public Health, vol 32 (4), 856-62
[8]. Angulo FJ, Swerdlow DL(1995), Bacterial enteric infections in persons
infected with human immunodeficiency virus, Clin Infect Dis, 21 Suppl 1: pp.84-93
[9]. Bennish ML, Wojtyniak BJ (1991), Mortality due to shigellosis: community
and hospital data, Rev Infect Dis, 13 Suppl 4:245-51
[10]. Center for Disease Control and Prevention (1994), Health status of displaced persons following Civil War-Burundi, December 1993 - January
[11]. Clemens J, Kotloff K, Kay B (1999)Generic protocol to estimate the
burden of Shigella diarrhoea and dysenteric. WHO.
[12]. Creese A, Parker D (1994), Cost Analysis in Primary Health Care. A Training Manual for Programme Managers. World Health Organization.
[13]. Drumond M.F(1997), Cost- of-illness Studies: A major headache?, Phamacoeconomic, 992; 2(1), pp.1-4
[14]. Drumond M.F., et al (1997) Method for Economic Evaluation of Health
Care Programmes.second ed, Oxford Medical Publication.
[15]. DuPont HL, Levine MM, Hornick RB, Formal SB (1989), Inoculum size in shigellosis and implications for expected mode of transmission, J Infect
Dis, 159:1126-8
[16]. Gipe et al (1995), A new method for direct cost analysis: A study of the
hospital costs for patients with respiratory disease, Cost and Quality, 1(4).
[17]. Hanson Kara, Gilson Lucy (1996), Cost, Resource use and financing methodology for district health services: A practical Manual. Second ed.,
UNICEF
[18]. Hung N M (1995)Cost effectiveness of artemisinin-doxycyline and
quinine-doxycylinein hospital based palciparum malaria treatment in Vietnam, Master thesis.
[19]. Jefferson T, Demicheli V, Mugford M(1996), Elementary Economic
Evaluation, BMJ Publishing Group.
[20]. Kaesonthi S and Harding AG (1992), Starting, managing and reporting
research, Chulalongkorn University Press.
[21]. Kotloff KL, Winickoff JP, Ivanoff B, et al (1999) Global burden of
Shigella infection:Implications for vacine development and implementation.
Bull WHO, 2:102-4
[22]. Khan MU, Roy NC, Islam R, Huq I, Stoll B (1985), Fourteen years of shigellosis in Dhaka: an epidemiology analysis, Int J Epidemiol, 14:607-13 [23]. Koopmanschap, M.A,(1998), Cost of illess studies: Useful for helath
[24]. Levine MM, DuPont HL, Formal SB, et al (1973), Pathogenis of
Shigella dysenteriae 1( Shiga) dysentery, J Infect Dis, 127:261-70
[25]. Sack RB, Rahman M, Yunus M, Khan EH (1997). Antimicrobial
resistance in organisms causing diarrhoeal disease, Clin Infect Dis, 24 Suppl
1: 102-5
[26]. Riewpaiboon A. Instititional cost analysis (2003), Documents of the workshop on institutional cost analysis in NIHE, Vietnam.
[27]. Shepard D S, Hodgkin D, Anthony Y E (2002), Analysis of Hospital
Costs: A manual for managers, WHO Geneva
[28]. Stewart, J. and K. Koffi, (1997), “Estimating Family Planning expenditures, Seminar on Family Planning Program Structure Cost, and”
Performance, The Evaluation Project, Carolina Population Center.
[29]. Stewart JF, Herrin AN, Racelis RH (2002), Estimating service provision
costs from Survey data: Family planning service, Cost Workshop.
[30]. World Health Organization (1991), Generic protocol for cost and cost- effectiveness analysis of tuberculosis diagnosis and treatment services, Trial edition, Geneva.
[31]. World Health Organization(1997), New strategies accelerating Shigella
vaccine development . Weekly Epidemiology Record.
[32]. World Health Organization, Vaccine, Immunization and Biological: Diarrhoeal
Mục lục
Chơng 1. Đặt vấn đề ...1
Chơng 2. Tổng quan ...3
1. Một số đặc điểm cơ bản về lỵ do nhiễm Shigella ...3
2. Biểu hiện lâm sàng của lỵ trực trùng ...3
3. Chẩn đoán nhiễm trùng Shigella ...4
4. Dịch tễ học của lỵ trực trùng ...4
5. Chi phí cho bệnh nhân và ngời nhà trong điều trị ...5
Chơng 3. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu ...9
1. Địa điểm nghiên cứu ...9
2. Đối tợng ...9
3. Phơng pháp nghiên cứu ...10
3.1 Thiết kế nghiên cứu ...10
3.2 Phơng pháp chọn mẫu và cỡ mẫu ...10
3.3 Phơng pháp thu thập và công cụ thu thập ...10
4. Phơng pháp tính chi phí ...10
Chơng 4. Kết quả nghiên cứu ...12
1. Tỷ lệ mắc theo giới và tuổi ...12
2. Chi phí trực tiếp của bệnh nhân và ngời nhà trớc khi đến cơ sở y tế thuộc chơng trình ...14
3. Chi phí trực tiếp trong các cơ sở y tế thuộc chơng trình ...17
4. Chi phí trực tiếp trung bình sau khi ra viện ...18
5. Chi phí trực tiếp trung bình cho bệnh nhân và gia đình trong điều trị lỵ ...21
Chơng 5. Bàn luận ...23
1. Chi phí trực tiếp của ngời bệnh và gia đình họ phải gánh chịu trớc khi tới các cơ sở y tế thuộc phạm vi nghiên cứu ...23
2. Chi phí trực tiếp cho bệnh nhân mắc lỵ và ngời nhà họ trong điều trị lỵ do Shigella tại các cơ sở y tế thuộc phạm vi nghiên cứu ...24
3. Chi phí trực tiếp cho bệnh nhân và ngời nhà mắc lỵ do Shigella sau
khi ra viện ...24
4. Chi phí trực tiếp của bệnh nhân và ngời nhà họ trong điều trị lỵ do Shigella ...25
Chơng 6. Kết luận ...27
1. Chi phí trực tiếp cho bệnh nhân và gia đình họ trong điều trị lỵ do Shigella ...27
2. Chi phí trực tiếp trung bình, chi phí trực tiếp cho điều trị và chi phí trực tiếp không cho điều trị cho bệnh nhân mắc lỵ do Shigella ...27
3. ý nghĩa thực tiễn của đề tài ...27
Chơng 7. Khuyến nghị ...29