2.2.4.1. Cách tiến hành nghiên cứu
Tất cả các bệnh nhân đến khám tại khoa Miễn dịch – Dị ứng –Khớp có đủ tiêu chuẩn được chọn vào nghiên cứu sẽ trải qua 3 lần khám, lần khám thứ hai cách lần khám thứ nhất 1 tháng, lần khám thứ ba cách lần khám thứ nhất 3 tháng, theo một quy trình chung như sau:
- Bác sỹ khám bệnh và nghiên cứu viên trực tiếp hỏi bệnh sử, tiền sử, khám lâm sàng và thu thập dữ liệu theo mẫu bệnh án nghiên cứu.
- Bác sỹ khám bệnh hoặc nghiên cứu viên trực tiếp phỏng vấn trẻ và bố mẹ hoặc người chăm sóc trẻ theo bộ câu hỏi ACT thiết kế sẵn đối với trẻ từ 4 đến 5 tuổi trong nhóm nghiên cứu.
- Điều dưỡng phòng đo chức năng hô hấp thực hiện đo dao động xung ký bằng máy IOS, kết quả thu được sẽ được phân tích bởi bác sỹ chuyên khoa, nghiên cứu viên sẽ thu thập số liệu từ phiếu kết quả đo dao động xung ký.
2.2.4.2. Phương pháp và kỹ thuật thu thập số liệu
Trả lời bộ câu hỏi ACT (Với trẻ từ 4 đến 5 tuổi):
- Hướng dẫn bệnh nhi và bố mẹ/người chăm sóc về cách thức trả lời bộ câu hỏi trắc nghiệm ACT.
- Xếp loại mức độ kiểm soát hen theo điểm ACT: < 20 điểm: Tình trạng hen của trẻ chưa được kiểm soát
≥ 20 điềm (tối đa 27 điểm): Tình trạng hen của trẻ đang được kiểm soát
Đo dao động xung ký:
Dao động xung ký được thực hiện ở tất cả các bệnh nhi nghiên cứu tại phòng đo chức năng hô hấp Bệnh viện Nhi Trung ương.
- Nguyên lý hoạt động: Một máy tạo xung động với nhiều tần số (5 – 35Hz) được phóng vào đường dẫn khí trong lúc đối tượng hít thở bình thường. Sự tương tác với hệ hô hấp sẽ làm thay đổi tính chất các xung động. Các bộ phận chuyển đổi áp suất và chuyển đổi lưu lượng sẽ được ghi nhận và tính ra tổng kháng lực Z (Impedance) của hệ hô hấp. Sử dụng các thuật toán, người ta tính được sức cản đường dẫn khí - R (Resistance) và phản lực của các thành phần phổi - X (Reactance)
- Kỹ thuật đo dao động xung ký:
+ Chuẩn bị máy: Trước khi đo máy được định chuẩn và kiểm tra đầy đủ các điều kiện kỹ thuật cần thiết.
+ Chuẩn bị bệnh nhân giải thích và hướng dẫn cách thực hiện đầy đủ, dễ hiểu:
Trẻ ngồi thẳng lưng, đầu tựa vào ghế, dùng dụng cụ kẹp mũi trẻ, hai tay đặt lên má (tránh phồng má). Trẻ được hướng dẫn hít thở bình thường nhịp nhàng qua ống ngậm khoảng 40 – 60 giây, trung bình là 40 giây.
Ghi nhận kết quả các thông số R5, R20, X5, Fres, AX trong dao động xung ký khi hàm Cohenrence ở tần số 5Hz và 20Hz đạt chuẩn (CO5 ≥ 0.7, CO20 ≥ 0.9).
Sau đó trẻ được thực hiện test giãn phế quản với Salbutamol liều 200mcg.
Sau 15 phút trẻ sẽ được tiến hành đo lại dao động xung ký và cũng ghi nhận các thông số R5, R20, X5, Fres, AX và sự thay đổi các thông số này sau khi thực hiện test giãn phế quản.
- Đánh giá kết quả lần khám thứ nhất
- Trẻ được đo lại IOS và kiểm tra lại test ACT ở các lần khám tiếp theo (sau 1 tháng và sau 3 tháng).