Bảng 3.3. Đặc điểm về thể bệnh viêm tủy trong nhóm nghiên cứu
Thể bệnh Số lượng Tỉ lệ
Viêm tủy ngang cấp Viêm tủy thần kinh thị Viêm tủy leo
…
Bảng 3.4. Đặc điểm về thời gian khởi bệnh của nhóm nghiên cứu
Thời gian khởi bệnh Số lượng Tỉ lệ
< 6h 6-48h
48h-21 ngày >21 ngày
Bảng 3.5. Đặc điểm về số đợt viêm tủy của đối tượng nghiên cứu
Số lần Số lượng Tỉ lệ
1 2 3 >3
Bảng 3.6. Thời gian tái phát viêm tủy của nhóm nghiên cứu
Thời gian tái phát Số lượng Tỉ lệ
< 3 tháng 3-6 tháng 7-12 tháng >12 tháng Sốt Liệt m ềm 2 chi d ưới Liệt c ứng 2 chi d ưới Liệt m ềm tứ chi Liệt c ứng t ứ chi … Có Không
Biểu đồ 3.2. Đặc điểm về triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân viêm tủy 3.2. Một số yếu tố liên quan đến tiên lượng tái phát của viêm tủy
- Tuổi khởi phát
- Các yếu tố thúc đẩy: cúm, nhiễm virus, stress, thai nghén… - Mức độ liệt
- Biểu hiện tổn thương cảm giác - Biểu hiện rối loạn tiểu tiện
- Một số bệnh mạn tính: lupus, suy thận, đái tháo đường… - Số lần tái phát trước đó
- Liên quan đến điều trị
- Mức độ tổn thương của khoanh tủy (hoàn toàn và không hoàn toàn) - Tính chất tổn thương tủy: khu trú hay rải rác
- Độ dài đoạn tủy bị tổn thương - Thay đổi tế bào trong dịch não tủy - Thay đổi protein trong dịch não tủy
Chương 4. DỰ KIẾN BÀN LUẬN
4.1. Bàn luận về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân viêm tủy4.2. Bàn luận về một số yếu tố liên quan đến tiên lượng tái phát của viêm tủy 4.2. Bàn luận về một số yếu tố liên quan đến tiên lượng tái phát của viêm tủy
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
1. Bộ môn Sinh lý học (2018). Bài giảng Sinh lý học, Nhà xuất bản Y học, 2. Hoàng Khánh (2013). Giáo trình sau đại học Thần kinh học, Nhà xuất
bản Đại học Huế,
3. Nguyễn Văn Chương (2016). Thần kinh học toàn tập, Nhà xuất bản Y học, 4. Daniel D. Trương, Lê Đức Hinh, Nguyễn Thi Hùng (2004). Thần kinh
học lâm sàng, Nhà xuất bản Y học,
5. Beh, S.C., B.M. Greenberg, T. Frohman và cộng sự (2013). Transverse myelitis.Neurol Clin, 31(1),79-138.
6. Kimbrough, D.J., M.A. Mealy, A. Simpson và cộng sự (2014). Predictors of recurrence following an initial episode of transverse myelitis.Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm, 1(1),e4.
7. Mealy, M.A., S. Newsome, B.M. Greenberg và cộng sự (2012). Low serum vitamin D levels and recurrent inflammatory spinal cord disease. Arch Neurol, 69(3),352-356.
8. Ravaglia, S., S. Bastianello, D. Franciotta và cộng sự (2009). NMO- IgG-negative relapsing myelitis.Spinal Cord, 47(7),531-537.
9. Latchaw., K., Moseley. (2005). Imaging of Nervous System (Diagnosis and theraoeutic application), Elsevior Mosby, USA.
10. Vũ Đình Vinh (2011). Hướng dẫn sử dụng các xét nghiệm sinh hóa, Nhà xuất bản Y học,
11. Bazerbachi, F., S. Maiser, H.B. Clark (2013). Giant thoracic schwannoma masquerading as transverse myelitis.QJM, 106(8),759-761.
Neurol, 76(1),54-65.
13. Matsubayashi, J., K. Tsuchiya, S. Shimizu và cộng sự (2013). Posterior spinal artery syndrome showing marked swelling of the spinal cord: A clinico-pathological study. The Journal of Spinal Cord Medicine, 36(1),31-35.
14. Cobo Calvo, A., M.A. Mane Martinez, A. Alentorn-Palau và cộng sự (2013). Idiopathic acute transverse myelitis: outcome and conversion to multiple sclerosis in a large series.BMC Neurol, 13,135.
15. Kim, K.-k. (2003). Idiopathic Recurrent Transverse Myelitis. JAMA Neurology, 60(9),1290-1294.
16. Collongues, N., R. Marignier, H. Zephir và cộng sự (2010). Neuromyelitis optica in France: a multicenter study of 125 patients. Neurology, 74(9),736-742.
17. Nagaishi, A., M. Takagi, A. Umemura và cộng sự (2011). Clinical features of neuromyelitis optica in a large Japanese cohort: comparison between phenotypes.J Neurol Neurosurg Psychiatry, 82(12),1360-1364.
18. (2002). Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis.Neurology, 59(4),499-505.
19. Klein, N.P., P. Ray, D. Carpenter và cộng sự (2010). Rates of autoimmune diseases in Kaiser Permanente for use in vaccine adverse event safety studies.Vaccine, 28(4),1062-1068.
20. Jacob, A., B.G. Weinshenker (2008). An approach to the diagnosis of acute transverse myelitis.Semin Neurol, 28(1),105-120.
21. Barreras, P., K.C. Fitzgerald, M.A. Mealy và cộng sự (2018). Clinical biomarkers differentiate myelitis from vascular and other causes of myelopathy. Neurology, 90(1),e12-e21.
23. Keegan, B.M., S.J. Pittock, V.A. Lennon (2008). Autoimmune myelopathy associated with collapsin response-mediator protein-5 immunoglobulin G. Ann Neurol, 63(4),531-534.
24. Flanagan, E.P., R.W. Marsh, B.G. Weinshenker (2013). Teaching neuroimages: "pancake-like" gadolinium enhancement suggests compressive myelopathy due to spondylosis. Neurology, 80(21),e229. 25. Kumar, N., J.E. Ahlskog, C.J. Klein và cộng sự (2006). Imaging
features of copper deficiency myelopathy: a study of 25 cases. Neuroradiology, 48(2),78-83.
26. van der Knaap, M.S., V. Ramesh, R. Schiffmann và cộng sự (2006). Alexander disease: ventricular garlands and abnormalities of the medulla and spinal cord. Neurology, 66(4),494-498.
27. Jain, R.S., S. Kumar, T. Mathur và cộng sự (2016). Longitudinally extensive transverse myelitis: A retrospective analysis of sixty-four patients at tertiary care center of North-West India. Clin Neurol Neurosurg, 148,5-12.
I. Hành chính:
Mã bệnh án: Đợt bệnh:
Họ và tên: Giới:
Ngày tháng năm sinh: Nghề nghiệp:
Địa chỉ:
Số điện thoại: Số thẻ BHYT:
Ngày vào viện: Ngày ra viện:
Chẩn đoán khi vào viện: Chẩn đoán khi ra viện: II. Tiền sử:
Vào viện lần thứ:
Khoảng thời gian bị tái phát: (Tháng) Các yếu tố thúc đẩy bệnh tái phát: Các bệnh lý mạn tính kèm theo: Tái khám và điều trị theo hẹn của Bs: Thuốc điều trị sau khi ra viện:
III. Triệu chứng lâm sàng:
Triệu chứng Có Triệu chứng Có
Rối loạn cảm giác Rối loạn dinh dưỡng (loét) Rối loạn cơ tròn Rối loạn dinh dưỡng (khô da)
Liệt mềm 2 chân Mất phản xạ da bụng
Liệt cứng 2 chân Sốt
Liệt mềm tứ chi Đau đầu
Liệt cứng tứ chi Giảm thị lực
Tăng phản xạ gân xương Rối loạn ý thức Giảm phản xạ gân xương Liệt cơ cổ IV. Xét nghiệm máu:
Lympho (%) Mono (%) Ưa acid (%) Tốc độ máu lắng 1h (s) Tốc độ máu lắng 2h (s) Định lượng IgG
III. Xét nghiệm dịch não tủy
Chỉ số (đơn vị) Ngày: Ngày: Ngày:
SLBC (tế bào/mm3) Bạch cầu hạt Bạch cầu lympho Protein (mg%) Glucose (mg%) Cl- (mg%) Lactat (mmol/l) Phản ứng Pandy IV. Cộng hưởng từ cột sống