Thang tự đánh giá mức độ trầm cảm PHQ-9, dựa trên các tiêu chuẩn chẩn đoán của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần đánh giá bệnh nhân về khí sắc trầm, thay đổi giấc ngủ, mệt mỏi, thay đổi khẩu vị, cảm giác tội lỗi, không có ý nghĩa về giá trị, mất tập trung, cảm giác bị mắc kẹt và
ý tưởng tự sát trong 2 tuần trước. Mỗi mục được tính điểm từ 0 (hoàn toàn không) đến 3 (gần như hàng ngày), với tổng điểm 27, phản ánh trầm cảm nặng hơn [30], PHQ-9 được sử dụng để không chỉ sàng lọc mà còn chẩn đoán rối loạn trầm cảm vì tất cả các tiêu chí DSM-IV của một giai đoạn trầm cảm đều được bao gồm [31], [32], [33].
1-4: không có trầm cảm
5-9: trầm cảm mức độ nhẹ
10-14: trầm cảm mức độ trung bình
15-19: trầm cảm mức độ nặng
20-27: trầm cảm múc độ trầm trọng
2.4. Vấn đề đạo đức nghiên cứu
- Nghiên cứu thực hiện với mục đích phục vụ cho công tác khoa học. Đây là một nghiên cứu mô tả nghiên cứu viên đóng vai trò quan sát phát hiện các triệu chứng không đưa ra ý kiến điều trị do đó không làm ảnh hưởng đến tính khách quan của điều trị.
- Tất cả các đối tượng được giải thích mục đích nghiên cứu trước khi tham gia.
- Việc nghiên cứu được sự đồng ý của bệnh nhân.
- Đề cương nghiên cứu đã được Hội đồng khoa học của Trường Đại học Y Hà Nội thông qua.
CHƯƠNG 3 DỰ KIẾN KẾT QUẢ
3.1 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu.
Chúng tôi tiến hành khảo sát bệnh nhân đã được chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đến nhập viện điều trị nội trú tại trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian nghiên cứu từ tháng 8 năm 2019 đến tháng 5 năm 2020.
Bảng 3.1. Tỷ lệ rối loạn trầm cảm trong số các bệnh nhân tham gia khảo sát thang PHQ9
Phân loại PHQ 9> PHQ9 Tổng
Rối loạn trầm cảm
Không có rối loạn trầm cảm Tổng
Bảng 3.2: Đặc điểm các triệu chứng phổ biến của triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân BPTNMT
Triệu chứng Số bệnh nhân Tỷ lệ %
Khí sắc giảm
Giảm quan tâm thích thú Giảm hoạt động
Giảm tự trọng và lòng tin Giảm tập trung chú ý Ý tưởng bị tội
Ý tưởng tự sát Rối loạn giấc ngủ Rối loạn ăn uống
trầm cảm nhẹ trầm cảm vừa trầm cảm nặng 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5
Biểu đồ 3.1 Tuổi của nhóm nghiên cứu
Bảng 3.3: phân loại mức độ trầm cảm trong nhóm bệnh nhân BPTNMT
Tuổi Số bệnh nhân Tỷ lệ <40 41-50 51-60 61-70 >70 Tổng
Nam Nữ
Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính của nhóm nghiên cứu
Nhận xét về phân bố giới của nhóm nghiên cứu
Độc thân Đã kết hôn Ly thân
tiểu học trung học cở sở trung học phổ thông đại học sau đại học
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5
Nhân xét
CHƯƠNG 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Theo mục tiêu:
Mô tả đặc điểm lâm sàng trầm cảm ở bệnh nhân bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tínhđiều trị ngoại trú tại Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai.
DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ
Obstruct Pulmon Dis, 1(1), 61–64.
3. Stage K.B., Middelboe T., Stage T.B. et al (2006). Depression in COPD – management and quality of life considerations. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 1(3), 315–320.
5. Nguyễn Viết Tiến,. Ngô Quý Châu, và Lương Ngọc Khuê (2018), Bộ Y
tế Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị BPTNMT, NHÀ XUẤT BẢN Y
HỌC, Hà Nội.
6. Ngô Qúy Châu, Nguyễn Đạt Anh, và Phạm Quang Vinh (2012), bệnh học nội khoa tập 1, Nhà xuất bản y học, Hà Nội.
7. Kaplan and Sadock’s (2017). Mood disorders, Kaplan & sadock comprehensive. 10th, Wolters Kluwer,.
8. Trần Viết Nghị (2001), Cơ sở Lâm sàng Tâm thần học, Nhà xuất bản Y học Hà Nội, Sydney Bloch.
9. World Health Organization (1992), International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Geneva WHO, New York.
10. Bratek A., Zawada K., Beil-Gawełczyk J. et al (2015). Depressiveness, symptoms of anxiety and cognitive dysfunctions in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD): possible associations with inflammation markers: a pilot study. J Neural Transm,
122(Suppl 1), 83–91.
11. Eagan T.M.L., Ueland T., Wagner P.D. et al (2010). Systemic inflammatory markers in COPD: results from the Bergen COPD Cohort Study. European Respiratory Journal, 35(3), 540–548.
COPD. Respir Res, 12(1), 3.
13. Wong M.-L., Inserra A., Lewis M.D. et al (2016). Inflammasome signaling affects anxiety- and depressive-like behavior and gut microbiome composition. Mol Psychiatry, 21(6), 797–805.
14. Wang J. and Campbell I.L. (2002). Cytokine signaling in the brain: Putting a SOCS in it. Journal of Neuroscience Research, 67(4), 423–427. 15. Bellavance M.-A. và Rivest S. (2014). The HPA – Immune Axis and the Immunomodulatory Actions of Glucocorticoids in the Brain. Front Immunol, 5.
16. Nemeroff C.B., Widerlöv E., Bissette G. et al immunoreactivity in depressed patients. Science, 226(4680), 1342–1344.
17. Beato M., Herrlich P., và Schütz G. (1995). Steroid hormone receptors: Many Actors in search of a plot. Cell, 83(6), 851–857.
18. Goulding N.J. (2004). The molecular complexity of glucocorticoid actions in inflammation-a four-ring circus. Current Opinion in Pharmacology, 4(6), 629–636.
19. Bellavance M.-A. and Rivest S. (2014). The HPA – Immune Axis and the Immunomodulatory Actions of Glucocorticoids in the Brain. Front Immunol, 5.
20. Deng X., Fu J., Song Y. et al. (2019). Glucocorticoid receptor dysfunction orchestrates inflammasome effects on chronic obstructive pulmonary disease-induced depression: A potential mechanism underlying the cross talk between lung and brain. Brain, Behavior, and Immunity, 79, 195–206.
Neuroscience, 246, 199–229.
22. Nguyễn Viết Thiêm (2002).Rối loạn cảm xúc.Bệnh học Tâm thần Phần Nội sinh- tập bài giảng cho sau đại học, Bộ môn Tâm Thần- Trường Đại học Y Hà Nội, 24-34.
23. American Psychiatry Association (1996), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM IV 4th Version.
24. Berardi D., Menchetti M., Cevenini N. et al (2005). Increased recognition of depression in primary care. Comparison between primary- care physician and ICD-10 diagnosis of depression. Psychother Psychosom, 74(4), 225–230.
25. Marwood L., Wise T., Perkins A.M. et al. (2018). Meta-analyses of the neural mechanisms and predictors of response to psychotherapy in depression and anxiety. Neurosci Biobehav Rev, 95, 61–72.
26. van Manen J.G., Bindels P., Dekker F. et al (2002). Risk of depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease and its determinants.
Thorax, 57(5), 412–416.
27. Mikkelsen R.L., Middelboe T., Pisinger C.et al (2004). Anxiety and depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A review. Nord J Psychiatry, 58(1), 65–70.
28. Ormel J., Kempen G.I., Deeg D.J. et al. (1998). Functioning, well-being, and health perception in late middle-aged and older people: comparing the effects of depressive symptoms and chronic medical conditions. J Am Geriatr Soc, 46(1), 39–48.
29. Wilson I. (2006). Depression in the patient with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 1(1), 61–64.
Patient Healt... - PubMed - NCBI. accessed: 01/07/2019.
32. Validity of the Brief Patient Health Questionnaire Mood Scale (PHQ-9) in the general population. - PubMed - NCBI.
33. Henkel V., Mergl R., Kohnen R. et al (2003). Identifying depression in primary care: a comparison of different methods in a prospective cohort study. BMJ, 326(7382), 200–201.
34. Bandelow B., Michaelis S., and Wedekind D. (2017). Treatment of anxiety disorders. Dialogues Clin Neurosci, 19(2), 93–107.
35. Fishman E.D., Sauders W.B. (1998), "COPD: Epidemiology, pathophysiology and pathogenesis pulmonary diseases", Chest, 121, pp. 659 - 681.
Tên ______________ MãSố Hồ Sơ __________ Ngày__/__/___
Trong vòng hai tuần vừa qua, có bao nhiêu lần bạn bị lo lắng buồn phiền vì những vấn đề được liệt kê dưới đây?
Trong vòng hai tuần vừa qua: Không lần nào
cả
Một vài
ngày Nhiều hơn phânnửa số thời gianGần như mỗingày
1. Ít hứng thú hoặc là không có niềm
vui thích làm việc gì □ □ □ □
2. Cảm thấy chán nản kiệt sức, trầm cảm, hoặc tuyệt vọng
□ □ □ □
3. Khó ngủ, ngủ không lâu hoặc ngủ quá nhiều
□ □ □ □
4. Cảm thấy mệt mỏi hoặc kém năng lực họat động
□ □ □ □
5. Ăn kém ngon hoặc ăn quá nhiều □ □ □ □
6. Cảm thấy mình tệ, cho rằng mình là người thất bại hoặc đã làm cho chính mình hay gia đình thất vọng
□ □ □ □
7. Khó tập trung làm việc gì, ví dụ
như là đọc báo hay xem tivi □ □ □ □
8. Đi đứng hoặc nói năng chậm chạp đến nổi mọi người lưu ý. Hoặc ngược lại quá bồn chồn, đứng ngồi không yên cho nên bạn đã đi quanh quẩn nhiều hơn bình thường
□ □ □ □
9. Có ý nghĩ làm điều gì đó gây đau đớn cho bản thân hoặc nghĩ rằng thà mình chết đi cho rồi
□ □ □ □
XIN DỪNG LẠI Ở ĐÂY 0 1 2 3
ĐIỂM