Thông tin trước phẫu thuật - KẾT QUẢ điều TRỊ PHẪU- 123docz.net

2.3.2.1. Triệu chứng lâm sàng khi bệnh nhân tới viện (trước mổ)

* Các triệu chứng cơ năng:

Đau cột sống thắt lưng, đaulan chân theo giải phẫu của rễ thần kinh bị chèn ép, tùy thuộc vị trí chèn éo, mức độ đau cũngđánh giá theoVAS

Đau cách hồi: bệnh nhân cảm thấy đau thắt lưng lan hai chân sẽ tăng lên khi đi lại được một đoạn đường nhất định, bệnh nhân phải ngồi nghỉ một lúc mới đi tiếp được.

Dấu hiệu bậc thang: nổi gồ mỏm gai của đốt sống bị trượt ra sau vùn thắt lưng. Rối loạn cảm giác: theo sơ đồ khoanh cảm giác chi phối của các rễ thần kinh. Cơ lực chi: đánh giá năm nhóm cơ từ 0 đến 5 theo thang điểm ASIA:

 Mất vận động hoàn toàn: 0 điểm

 Cử động nhúc nhích: 1 điểm

 Vận động được nên mặt phẳng ngang, không thắng được trọng lực: 2 điểm

 Vận động thắng được trọng lực: 3 điểm

 Vận động chống lại được lực đối kháng: 4 điểm

 Vận động bình thường: 5 điểm

Phản xạ gân xương: phản xạ gân cơ tứ đầu đùi, phản xạ gân khoeo và phản xạ gân gót cho mỗi bên

* Các triệu chứng thực thể:

 Mất vận động hoàn toàn: 0 điểm

 Cử động nhúc nhích: 1 điểm

 Vận động được nên mặt phẳng ngang, không thắng được trọng lực: 2 điểm

 Vận động thắng được trọng lực: 3 điểm

 Vận động chống lại được lực đối kháng: 4 điểm

 Vận động bình thường: 5 điểm

Phản xạ gân xương: phản xạ gân cơ tứ đầu đùi, phản xạ gân khoeo và phản xạ gân gót cho mỗi bên

Rối loạn cơ tròn: bí tiểu tiện, đại tiện

2.3.2.2.Triệu chứng cận lâm sàng:

* Xquang quy ước

Phân độ TĐS thắt lưng theo Meyerding Xác định tổn thương khuyết eo, thoái hoá

 Chụp Xq động tư thế cúi tối đa và ưỡn tối đa: đánh giá độ mất vững bằng cách đánh giá tăng mức độ trượt trên phim Xq động so với Xq thường

 ChụpCHT:

* Tiến hành đo mật độ xương của bệnh nhân để xác định mức độ loãng xương