chữa bệnh tăng huyết áp tại tuyến xã huyện Sóc Sơn, Hà Nội
Tỷ lệ THA trong những người khám sàng lọc tại hai xã Mai Đình và Sóc Sơn là 18,66%. Trong số những người mắc THA, có tới 66,4% bệnh nhân chưa được điều trị THA.
BHXH huyện Sóc Sơn đáp ứng được việc quản lý BHYT đối với KCB THA tại TYT xã về tổ chức và lực lượng nhân viên, người lao động hợp đồng; về trình độ chuyên môn nghiệp vụ về các điều kiện bảo đảm; về phối hợp công tác với các CSYT trong huyện.
Tỷ lệ bao phủ BHYT của 2 xã nghiên cứu đạt khá cao (năm 2015: 77%; 75% dân số) và có xu hướng gia tăng nhanh trong những năm tiếp theo. Tỷ lệ người dân THA tham gia khám sàng lọc bệnh THA có BHYT đạt cao là 79,9%, đồng thời tự khai báo có tiền sử THA có 804 người chiếm 7,5%; tỷ lệ trong nhóm nam là 7,12% và nhóm nữ là 7,83%.
Nhìn chung, việc quản lý BHYT trong KCB THA tại TYT xã của huyện Sóc Sơn được thực hiện theo đúng quy định.
Chi phí bình quân cho một lượt điều trị THA được BHYT chi trả ở xã Mai Đình là 156.844 đồng, chi phí này ở xã Bắc Sơn là 129.139 đồng. Tính trên một bệnh nhân THA, chi phí bình quân BHYT thanh toán tại xã Mai Đình là 173.426 đồng, ở xã Bắc Sơn là 130.727 đồng.
2. Xây dựng và đánh giá kết quả mô hình quản lý bảo hiểm y tếtrong khám chữa bệnh tăng huyết áp tại tuyến xã huyện Sóc Sơn, trong khám chữa bệnh tăng huyết áp tại tuyến xã huyện Sóc Sơn, Hà Nội
Đã xây dựng được “Mô hình quản lý bảo hiểm y tế trong khám chữa bệnh tăng huyết áp tại tuyến xã huyện Sóc Sơn, Hà Nội” là loại mô hình cấu trúc logic - tổ chức. Mô hình đã đem lại kết quả tốt sau can thiệp. Cụ thể: Phần lớn bệnh nhân THA đã được điều trị, tuy nhiên tỷ lệ điều trị đều còn thấp. Kiến thức của bệnh nhân về yếu
tố nguy cơ, biến chứng, biện pháp điều trị…THA ở giai đoạn sau can thiệp cao hơn so với trước can thiệp (tỷ lệ bệnh nhân đạt kiến thức chung về THA tăng từ 8,68% lên 42,69% (p<0,001); sau can thiệp, bệnh nhân đã có những lối sống tích cực hơn so với trước can thiệp (từ 80,59% lên 82,88%), đồng thời thực hành điều trị của bệnh nhân sau can thiệp rất tốt, tăng cao so với trước can thiệp (từ 13% tăng lên 45%; p<0,001).
Bệnh nhân điều trị đều đặn khoảng 4 tháng thì khả năng đạt huyết áp mục tiêu là 50%. Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu của bệnh nhân tăng dần theo thời gian điều trị, tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu sau 12 tháng điều trị là 96%. Khoảng gần ½ bệnh nhân duy trì được huyết áp mục tiêu. Yếu tố ảnh hưởng lớn nhất đến việc đạt huyết áp mục tiêu của bệnh nhân chính là tuân thủ điều trị. Ở các bệnh nhân có thực hành điều trị đạt sẽ có khả năng duy trì được huyết áp mục tiêu cao gấp 1,93 lần (CI95% OR: 1,29; 2,9; p<0,01) những bệnh nhân có thực hành không đạt.
Tỷ lệ bao phủ BHYT tăng cao sau triển khai mô hình so với trước, xã Bắc Sơn tăng 150%, xã Mai Đình tăng 145%; đến năm 2018 tỷ lệ bao phủ BHYT của xã Bắc Sơn là 94,8%; xã Mai Đình là 87,1% dân số, tăng cao hơn tỷ lệ bao phủ BHYT chung toàn Thành phố Hà Nội. Giảm chi phí điều trị THA do không phải cùng chi trả và được điều trị sớm sẽ giảm tai biến, giảm biến chứng như đột quỵ, TBMMN…
Mô hình quản lý BHYT trong KCB THA tại tuyến xã đã có tác động tích cực đến tiếp cận, sử dụng DVYT tại TYT xã của người có thẻ BHYT, nâng cao trình độ chuyên môn cho CBYT của TYT xã. Can thiệp được đánh giá là phù hợp, có hiệu quả và bền vững.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
1. Nguyễn Đức Hòa, Phạm Lê Tuấn và Phạm Văn Thao (2018), Sự
thay đổi kiến thức phòng chống tăng huyết áp ở các bệnh nhân quản lý điều trị tăng huyết áp bằng bảo hiểm y tế tại tuyến xã ở
Hà Nội. Tạp chí Y học dự phòng, (28)8:41-49.
2. Nguyen Duc Hoa, Pham Le Tuan, Pham Van Thao, Nguyen Anh
Tuan (2018). Adherence to hypertension treatment and blood pressure target achievement among patients under treatment and
management at the commue level in Hanoi. Journal of Military