Nghiên c u 118 BN ung th tr c tràng 1/3 gi a và dứ ư ự ữ ướ ượi đ c ph u thu t n i soi đi u tr tri t căn t i B nh vi n Vi t Đ c tẫ ậ ộ ề ị ệ ạ ệ ệ ệ ứ ừ tháng 6/2013 đ n 06/2017, chúng tôi rút ra m t s k t lu n sau:ế ộ ố ế ậ 1. Giá tr c a ch p c t l p vi tính đa dãy trong ch n đoán ungị ủ ụ ắ ớ ẩ th tr c tràngư ự
Đ c đi m ch p c t l p vi tính đa dãy trong ung th tr cặ ể ụ ắ ớ ư ự tràng: đ dày thành tr c tràng là 2,14 ộ ự 4,27mm; chi u cao c a kh iề ủ ố u là 4,72 4,54mm. M c đ xâm l n c a kh i u: nhi u nh t T3ứ ộ ấ ủ ố ề ấ ở (72,9%), ti p đ n là T2 (18,6%), T1 và T4 chi m t l th p (4,2%ế ế ế ỷ ệ ấ và 3,4%). Không có di căn h ch (N0) là 34,7% và di căn h ch làạ ạ 65,3% (N1: 28,8% và N2: 36,5%).
Giá tr ch p c t l p vi tính đa dãy trong ch n đoán ungị ụ ắ ớ ẩ th tr c tràng:ư ự
+ Giá tr ch n đoán m c đ xâm l n: đ nh y t 20,0% đ nị ẩ ứ ộ ấ ộ ạ ừ ế 95,8%; đ đ c hi u t 80,0% đ n 100,0% và đ chính xác t 88,1%ộ ặ ệ ừ ế ộ ừ đ n 97,4%.ế
+ Giá tr ch n đoán di căn h ch: đ nh y t 48,7% đ nị ẩ ạ ộ ạ ừ ế 100,0%; đ đ c hi u t 67,5% đ n 94,7% và đ chính xác t 63,5%ộ ặ ệ ừ ế ộ ừ đ n 76,2%.ế
+ Giá tr ch n đoán giai đo n: đ nh y t 33,3% đ n 94,7%;ị ẩ ạ ộ ạ ừ ế đ đ c hi u t 48,7% đ n 100% và đ chính xác t 63,5% đ nộ ặ ệ ừ ế ộ ừ ế 98,3%.
2. K t qu ph u thu t n i soi đi u tr tri t căn ung th tr cế ả ẫ ậ ộ ề ị ệ ư ự tràng
Th i gian ph u thu t n i soi trung bình là 171,4 ± 38,6 phút.ờ ẫ ậ ộ Không có b nh nhân t vong trong và sau ph u thu t 30ệ ử ẫ ậ ngày. Có 8,5% b nh nhân có bi n ch ng sau ph u thu t.ệ ế ứ ẫ ậ
Theo dõi 107/118 b nh nhân (90,7%) trong 29,3 ệ 8,3 tháng (2 47 tháng) th y t l tái phát là 15,0%. T l t vong là 9,3%. Tấ ỷ ệ ỷ ệ ử ỷ l BN có di ch ng r i lo n tình d c là 14,0%. ệ ứ ố ạ ụ
T l s ng thêm toàn b và s ng thêm không b nh 12, 24 vàỷ ệ ố ộ ố ệ 36 tháng là 98,1% và 98,1%; 94,9% và 93,8%; 83,7% và 76,9%. Th iờ gian s ng thêm toàn b và s ng thêm không b nh là 43,8 ố ộ ố ệ 0,9 tháng và 42,5 1,0 tháng.
Phân tích đ n bi n th y th i gian s ng thêm toàn b và s ngơ ế ấ ờ ố ộ ố thêm không b nh c a b nh nhân ung th tr c tràng có liên quanệ ủ ệ ư ự đ n cách th c ph u thu t, m c đ xâm l n, di căn h ch và giaiế ứ ẫ ậ ứ ộ ấ ạ đo n ung th , s khác bi t có ý nghĩa th ng kê v i p<0,05 0,001.ạ ư ự ệ ố ớ
Phân tích đa bi n th y m c đ xâm l n c a kh i u là y u tế ấ ứ ộ ấ ủ ố ế ố tiên lượng đ c l p c a th i gian s ng thêm toàn b (HR= 6,40;ộ ậ ủ ờ ố ộ KTC 95%: 1,43 28,48) và s ng thêm không b nh b nh nhân ungố ệ ở ệ th tr c tràng (HR= 3,09; KTC 95%: 0,95 9,96). Cách th c ph uư ự ứ ẫ thu t là y u t tiên lậ ế ố ượng đ c l p c a th i gian s ng thêm khôngộ ậ ủ ờ ố b nh v i HR= 5,38 (KTC 95%: 1,63 17,72), s khác bi t có ýệ ớ ự ệ nghĩa th ng kê v i p<0,05 0,01.ố ớ