phục lại độ vững và phục hồi các tổn thương thần kinh.
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 53 trường h p ph u thu t ch n thợ ẫ ậ ấ ương c t s ng ng c, th t l ng đa t ng ộ ố ự ắ ư ầ có chỉ định phẫu thuật bắt vít qua cuống đường vào lối sau chúng tôi thu được kết quả như sau:
1. Đặc điểm tổn thương gãy cột sống ngực, thắt lưng đa tầng tầng
Đa số bệnh nhân chấn thương cột sống ngực, thắt lưng đa tầng có có vận động và cảm giác bình thường (Frankel E) chiếm tỷ lệ cao nhất 30 BN (56,63%). Kế đến là liệt hoàn toàn (Frankel A) có 10 BN chiếm 18,86%.
Có 36 bệnh nhân (chiếm 67,93%) có các chấn thương khác kèm theo. Đáng chú ý nhất là có 11 bệnh nhân có đa chấn thương (chiếm 20,78%).
CLVT phát hiện 2 đốt gãy tỷ lệ cao nhất 44 BN (83,01%), trong đó phát hiện 4 đốt gãy và 5 đốt gãy đều có 1 BN chiếm 1,88% (p < 0,05; χ2 = 96,962). Trong đó có 36 BN các đốt gãy liền kề nhau chiếm tỷ lệ cao 67,93%.
Tổn thương làm gãy vụn sống là loại gãy gặp nhiều nhất 38 BN chiếm 71,69%. Chỉ có 2 trường hợp gãy cúi căng (seat- belt) chiếm tỷ lệ thấp nhất 3,77% (p < 0,0001; χ2 = 63,604).
Tổn thương cột sống đa tầng tập trung chủ yếu đoạn đốt sống thắt lưng và đoạn đốt sống ngực+ thắt lưng đều có 21 trường hợp chiếm 39,62%. Trong đó gãy liền kề đa số tập trung tại đốt sống thắt lưng và đoạn đốt sống ngực + thắt lưng. Gãy không liền kề tập trung đoạn đốt sống thắt lưng 7 trường hợp, tập trung đoạn đốt sống ngực+ thắt lưng 8 trường hợp (p > 0,05; χ2 = 1,339). Mảnh xương gây hẹp ống sống ≥ 50% chiếm nhiều nhất 24 BN (45,28%).
Trong 10 BN bị liệt hoàn toàn, trong đó có 8/10 BN (80%) hẹp ống sống ≥ 50%. 2 BN ( chiếm 100%) hẹp ống sống ≥ 50% cho mức độ liệt Frankel B. Có sự liên quan giữa mức độ hẹp ống sống và mức độ liệt (p < 0,05).
Qua nghiên cứu cho thấy, góc gù trung bình sau chấn thương (18,730 ± 7,380) và trung bình bờ trước thân sống xẹp sau chấn thương (38,52 ± 17,81%) không có mối liên quan với mức độ liệt của bệnh nhân sau chấn thương (p > 0,05).