- Tuberculin OT và PPD có giá trị gợi ý chẩn đoán khi phản ứng Mantuox mới chuyển sang (+) hoặc (+) mạnh(2R cục sẩn >15mm)
- Lao hạch phản ứng Mantuox (+) mạnh
- Viêm hạch do Mycbacteria không điển hình: Phản ứng Mantuox (+) yếu
2. Sinh thiết hạch chẩn đoán mô bệnh học:
- Có ý nghĩa quyết định chẩn đoán
- Thấy hình ảnh nang lao với các TB viêm đặc hiệu và có hoại tử bã đậu trung tâm.
3.Cấy BK:
- Lấy dịch hoặc mủ hút ra ở trong hạch nuôi cấy trong môi trường Loewen Stein
4. Chọc hạch làm hạch đồ:
- Thấy các tế bào viêm đặc hiệu cũng có tác dụng gợi ý chẩn đoán:
+ Khi tế bào học thấy đủ các thành phần của nang lao thì chẩn đoán xác định là: Lao hạch
+ Khi chỉ thấy tế bào bán liên và lymphô bào thì chẩn đoán: Lao không điển hình
+ Chỉ có các lymphô bào thì chẩn đoán: Viêm hạch mãn tính
5. X-quang:
Đôi khi có ý nghĩa chẩn đoán nếu có hạch sưng kèm theo tổn thương lao phổi.
III- Hàm lượng , liều lượng, tác dụng phụ của thuốc S,R,H,Z : 1. Streptomycin(S.Stm) 1. Streptomycin(S.Stm)
- Tác dụng: Diệt BK ngoại bào - Gồm S.sulphat và S.dihydro - Hàm lượng: lọ 1 g - Liều lượng: 15g/kg/24h > 45 tuổi ( nặng < 50 kg) : 0,7g/kg/24h > 60 tuổi : 0,5 g/kg/24h - TDP: + Dị ứng ,soc phản vệ. + tổn thương thận(ống thận..)
+ độc với dây VIII(gây HC tiền đình, điếc). . S.sulphat gây tổn thương tiền đình tai.
. Với S.dihydro gây tổn thương ốc tai ,điếc không hồi phục . + Phù Quick.
2. Rifampicin(R,Rmp).
- Tác dụng: Diệt và triệt khuẩn cả nội bào và ngọai bào BD: Rifampin,Rimactan…
- Hàm lượng: Viên 150mg, 300mg
- Liều lượng: 10mg/kg/24h tổng liều không quá 600 mg/24h. VD: 50kg cho 500mg/24h. Nếu >60kg chỉ cho 600mg/24h - TDP:
+ Gây viêm gan vàng da ứ mật : nhất là khi dùng Rimifon với người có bệnh gan mật,nghiện rượu và khi sử dụng kết hợp với INH.
+ gây hoại tử gan, hôn mê gan, tan máu huyết tán ,suy thận cấp,sốc. + Nêu nhẹ thì gây rối loạn tiêu hóa, HC giả cúm, dị ứng….
3. Isoniazit (INH,H)
- Tác dụng: Diệt khuẩn nội bào và ngoại bào BD: Rimifon
- Hàm lượng:
+ Viên nén: 50 - 100 - 300mg + Ống tiêm 2ml chứa 5mg - Liều lượng:
+ Người lớn: Liều tấn công 5mg/kg/24h dùng hằng ngày
Liều củng cố 12-15mg/kg/24h dùng 2→3 lần/tuần Với Rimifon : + Người lớn(>30kg) chia đều 300mg/24h
+ Trẻ em: 8→10mg/kg
Lưu ý: cho thêm B2 và B6 liều = 1/10 liều Rimifon - TDP:
+ Dị ứng thuốc.
+ viêm gan nhất là dùng với Rifamycin. + viêm đa rễ
+ RL tâm thần.
+ tăng tiết mồ hôi, RL tiêu hóa, nổi mụn trứng cá….
4. Pyrazynamid (Z,PZA)
- Tác dụng: Diệt và triệt khuẩn nội bào - Hàm lượng: viên 500mg
- Liều lượng: Tấn công: 15->25mg/kg/24h Củng cố: 50mg/kg/24h - TDP:
+ Viêm gan. + RL tiêu hóa. + đau khớp, Gout…