Với việc phát triển kỹ thuật theo dõi phù hoàng điểm bằng OCT, là kỹ thuật thăm dò không xâm lấn, khách quan, không phụ thuộc vào sai lệch từ bệnh nhân, có thể phát hiện được thay đổi độ dày võng mạc trung tâm tới 5 µm. Với bản chất phù hoàng điểm khá ổn định, việc võng mạc tự giảm phù trong thời gian ngắn trên 30 µm rất hiếm xảy ra, nên việc quan sát thay đổi bề dày võng mạc trung tâm trên OCT có giá trị cao về độ nhậy [122],[123]. Ngay sau 1 tháng điều trị, có thể thấy độ dày võng mạc trung tâm giảm trên 50 µm.
Kết quả thay đổi độ dày võng mạc trung tâm trên OCT sau 1 tháng, sau 3 tháng, sau 6 tháng, sau 12 tháng cho thấy:
Sau 1 tháng điều trị, độ dày võng mạc trung tâm của phù khu trú thể hiện phù nhẹ hơn (327,58 ± 43,66 μm) so với phù lan tỏa và dạng nang (403,52 ± 61,27 μm). Kết quả chung giảm 50,92 ± 33,41 μm. Kết quả giảm phù của nhóm khu trú thấp hơn so với nhóm còn lại (50,92 ± 33,41 μm so với 77,48 ± 69,45 μm).
Thời điểm tháng thứ 3, kết quả võng mạc giảm phù tốt hơn so với tháng thứ nhất (60,8 ± 45,38 μm), trong đó nhóm khu trú giảm 54,4 ± 35,43 μm, 2 nhóm còn lại giảm 82,4 ± 66,55 μm.
Theo kết quả bảng 3.19, ở thời điểm tháng thứ 6, kết quả võng mạc giảm phù có xu hướng tốt hơn so với tháng thứ 3 (61,31 ± 46,18 μm), trong đó nhóm khu trú giảm 56,4 8 ± 37,47 μm, 2 nhóm còn lại giảm 77,52 ± 66,23 μm.
Theo kết quả từ bảng 3.20, tại thời điểm tháng thứ 9, kết quả võng mạc giảm phù vẫn có xu hướng tốt hơn so với tháng thứ 6 (63,91 ± 44,22 μm), trong đó nhóm khu trú giảm 58,84 ± 36,90 μm, 2 nhóm còn lại giảm 80,92 ± 60,83 μm.
Theo kết quả ở bảng 3.19, ở thời điểm tháng thứ 12, kết quả võng mạc vẫn có xu hướng giảm phù (65,01 ± 45,05 μm), trong đó nhóm khu trú giảm 60,22 ± 37,50 μm, 2 nhóm còn lại giảm 81,12 ± 62,61 μm. Đáng chú ý là nhóm phù khu trú có kết quả về gần giá trị trung bình nhất 276,36 ± 20,86 μm (giá trị trung bình của võng mạc trung tâm đo bằng OCT là 256 μm). Đây là kết quả lý tưởng trong điều trị phù hoàng điểm, với hy vọng đưa võng mạc vùng hoàng điểm trở về trạng thái giải phẫu gần với bình thường.
OCT ở cả hai nhóm gần như không thay đổi, điều này cho thấy kết quả điều trị giảm phù võng mạc đã ổn định sau 9 tháng.
Theo biểu đồ 3.8 và 3.9 thì võng mạc giảm phù nhiều ở nhóm phù lan tỏa và dạng nang, nhưng đáng chú ý là vì võng mạc của nhóm phù khu trú có xu hướng phục hồi về giá trị bình thường. Đáng chú ý là diễn biến phục hồi về mặt thị lực và về mặt giải phẫu (giảm phù) của phù hoàng điểm không diễn biến tương ứng theo thời gian, thể hiện bằng sự không tương quan giữa hai biến, được thể hiện qua bảng 3.22.
Trong nghiên cứu của Lam và cs [33], độ dày võng mạc trung tâm chỉ giảm thoáng qua sau 2 tuần, sau thời gian này nhóm laser đơn thuần không có thay đổi có ý nghĩa thống kê. Điều này cũng phù hợp vói nghiên cứu của chúng tôi là sau 4 tuần (1 tháng), độ dày võng mạc trung tâm giảm rõ rệt nhất.
Trong nghiên cứu RESTORE [92], nhánh điều trị bằng laser cho kết quả giảm độ phù võng mạc trung tâm trên OCT là 60 μm, tương tự so với kết quả chung của nghiên cứu của chúng tôi (65,01 ± 45,05 μm). Tuy nhiên, nghiên cứu trên không chỉ ra kết quả thay đổi độ phù võng mạc trung tâm trên OCT của từng phân nhóm phù khu trú và phù lan tỏa.
Tương tự, kết quả làm giảm bề dày võng mạc trung tâm trên OCT trong nhóm điều trị laser của BOLT [82] là 68 μm, gần tương đương với kết quả của nghiên cứu chúng tôi.
Với thời gian theo dõi kéo dài tới 3 năm, DRCR-Net cho kết quả trong nhóm điều trị bằng laser, số mắt có độ dày võng mạc trung tâm trên OCT đạt giá trị bình thường tới 67% [95].
Trong nghiên cứu Da Vinci, độ dày võng mạc trung tâm sau điều trị laser 24 tuần giảm 67,9 μm, như vậy cũng gần với giá trị trong nghiên cứu của
chúng tôi (61,31 ± 46,58 μm) [125].
Trong tất cả các nghiên cứu, chỉ số bề dày võng mạc trung tâm trên OCT luôn có xu hướng trở về giá trị trung bình, có thể nói đây là đích lý tưởng của điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bề dày võng mạc trung tâm lại giảm hơn so với thông số tiêu chuẩn.
Theo Kiernan, độ dày võng mạc trung tâm đo bằng Cirrus OCT, có chỉ số trung bình 256 μm [122], [123]. Có 5 mắt trong nghiên cứu có chiều dày võng mạc giảm so với thông số bình thường, sau thời gian theo dõi 12 tháng. Có thể giả thuyết là tiến triển teo võng mạc vùng hoàng điểm trên mắt có phù mãn tính, kéo dài. Nhận định này cũng được đưa ra bởi Lam D. S [33]. Tác giả khác cho rằng tuổi cao cũng là yếu tố gây ra teo võng mạc [119], [122].