LOÉT:
là kết quả của hoại tử mất nội mô, lắng đọng tơ huyết, tiểu cầu, từ nông tới sâu gồm:
+ Một mạng lưới tơ huyết
+ Bên dưới, nếu nhuộm gram có thể thấy các vi khuẩn gram (+).
+ Dưới lớp vi khuẩn là một phản ưng mô yếu ớt, bao gồm những tế bào liên kết non dạng trung diệp thai.
Huyết quản tân tạo gần như không có. Rất ít bạch cầu đa nhân cũng như lymphô bào.
+ lớp sâu, xuất hiện nhiều tế bào sợi, thoái hoá kính và có thể thấy huyết quản tân tạo.
SÙI
là kết quả của sự tăng sinh các thành phần liên kết, nhất là các tế bào liên kết non, dạng bào thai. Tế bào to, sáng, bào tương rộng.
tương rộng.
Sùi thường kèm theo loét, khi đó ranh giới giữa chúng
tương đối rõ. Loét căn bản là một mô hoại tử chứa vi khuẩn, ngược lại, sùi là phản ứng mô giàu tế bào, không chứa vi khuẩn.
BIẾN CHỨNG
- Biến chứng tim:
+ Hở hoặc hẹp van có suy tim
+ áp xe hình nhẫn ở cơ tim với thủng van hay tổn thương hệ TK dẫn truyền.
+ Hở một phần van nhân tạo.
-Biến chứng huyết tắc dẫn tới nhồi máu hay các ổ di bệnh. - Biến chứng thận:
+ Nhồi máu thận.
+ Viêm cầu thận ổ do vi huyết khối. Bệnh có thể dẫn đến hội chứng thận hư hay suy thận hoặc cả hai.
+ Viêm cầu thận lan toả (do lắng đọng các phức hợp miễn dịch) dẫn đến suy thận.
CÂU HỎI:
1. Mô tả các tổn thương đại thể và vi thể của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn? Đối chiếu các tổn thương đó với lâm sàng?
sàng?
2. Nêu và giải thích các biến chứng thường gặp của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn?