Ngồi việc khai thác các thơng tin về đặc điểm dân số xã hội, lâm sàng, cận lâm sàng theo thường quy tại bệnh viện, nghiên cứu sử dụng phương pháp đo áp lực khoang bụng gián tiếp qua đo áp lực bàng quang cải tiến của Cheatham và Safcsak [25] và đã được đề cập trong các nghiên cứu khác [27],[80].
Bộ dụng cụ thiết lập hệ thống đo ALBQ bao gồm:
- Ống thơng tiểu Foley (24F)
- Bộ ba chia: 01 cái cĩ dây và 02 cái khơng dây
- Dây truyền dịch: 02 dây
- Ống tiêm: 01 ống 50ml
- Túi chứa nước tiểu: 01 túi
- Thước đo ALKB
- Dịch truyền: 01 chai NaCl 0,9% 500ml
Kỹ thuật đo ALBQ:
(1) Nới với cột nước đo áp lực; (2) Nới với chai dịch truyền; (3) Nới với ớng tiêm 50 ml; (4) Ống thơng tiểu; (5) Túi chứa nước tiểu
Thước đo ALBQ được cố định vào cây dịch truyền tương tự như trong đo áp lực tĩnh mạch trung tâm. Mức “0” của thước đo là mức ngang đường nách giữa ở mào chậu. Sử dụng dây truyền dịch thiết lập cột nước đo và nối với ba chia số (1). Thơng tiểu được nối với dây của ba chia số (1). Dây truyền dịch thứ hai được nối chai NaCl với ba chia số (2). Túi chứa nước tiểu nối với ba chia số (3) và đầu cịn lại nối với ống tiêm 50ml.
Tiến hành đo ALBQ: bệnh nhân nằm ngửa, đặt thơng bàng quang bằng ống thơng Foley 24F, cho thốt hết nước tiểu. Dùng ống bơm tiêm rút 25ml dung dịch NaCl 0,9%, sau đĩ bơm 25ml dung dịch này vào bàng quang thơng qua hệ thống ba chia và thơng tiểu [36]. Sau khoảng 1 phút mở hệ thống ba chia cho ống Foley nối thơng vào hệ thống cột nước để đo áp lực. Theo dõi sự lên xuống của cột nước theo nhịp thở và ghi nhận mức kết quả đo tương ứng cuối thì thở ra.
Áp lực bàng quang được đo ở các bệnh nhân nhập vào khoa hồi sức sau 24 giờ được chọn trong tiêu chuẩn, thực hiện đo mỗi 8 giờ (3 lần trong ngày).
Biến số quyết định cĩ sự tiến triển của tăng áp lực khoang bụng, được xác định khi áp lực ≥ 12 mmHg và phân độ theo WSACS như sau:
Bảng 2.1: Phân độ IAH
Phân độ IAH IAP – mmHg
Độ I 12–15
Độ II 16–20
Độ III 21–25
Độ IV > 25
Giá trị ALBQ cao nhất trong số các lần đo của ngày đầu tiên sẽ được sử dụng để xác định mức độ TALKB.