Hình 3.2: Sơ đồ kết nối các điện cực với bộ khuếch đại
Các điện cực ngoài:
ECG1 – 25 EMG1 – 30 EOG1 (LOC) – 22 ECG2 – 24 EMG2 – 31 EOG2 (ROC) – 23
Gắn các điện cực vào bệnh nhân
Các điện cực trên mũ
Mũ đã được gắn vị trí các điện cực một cách chính xác để đo EEG. Do vậy ta chỉ cần xác định các điểm ở đường trung bình (đường dọc giữa đầu) đó là Fz, Cz, Pz. Cách xác định đường trung bình như sau:
Ta lấy các điểm mốc sau: điểm gốc mũi (nằm giữa 2 chân lông mày) và điểm chẩm (inion). Các điện cực có các kí hiệu sau:
- F là trán (Frontal). - O là chẩm (Occipital). - C là trung tâm (Central). - P là đỉnh (Parietal).
Đánh số lẻ nếu là bên trái, số chẵn là bên phải. Nối 2 điểm gốc mũi và điểm chẩm với nhau ta có đường dọc giữa (đường trung bình). Đường trung bình sẽ gồm
có các điện cực là Fz, Cz, Pz.Sau đó đặt mũ lên đầu, sao cho đường trung bình ở mũ phải trùng với đường trung bình của đầu bệnh nhân. Mũ được kéo xuống tai của bệnh nhân, và tóc ẩn sau tai được gạt gọn sao cho nó không gây cản trở các điện cực. Kiểm tra lại xem các sensor đặt dọc theo đường trung bình mũ có đúng không và gắn dây an toàn để cố định mũ. Tiêm gel vào các điện cực, gel sẽ được lấp đầy toàn bộ cup và một lượng nhỏ thừa ở trên cup.
Hình 3.3: vị trí gắn các điện cực EOG
Các điện cực ngoài: Để gắn các điện cực ngoài dùng dây có 1 đầu hình nón, lấy loại gel dành cho các điện cực ngoài, cho đầy vào phần đầu hình nón và gắn vào các vị trí như dưới đây : ECG được gắn vào mạch trên 2 tay bệnh nhân. EOG được gắn như hình 3.3 và điện cực đo EMG được gắn như hình 3.4.
Chọn các thông số trên máy.
Độ nhạy (sensitivity nhỏ nhất là 2 µV/mm và cao nhất là 100 µV/mm) Tần số các bộ lọc : tần số mặc định
Bộ lọc thông thấp : 70 Hz Thông dải : 50 Hz
Lọc thông cao : 0.5 Hz
Môi trường xung quanh.
Khi tiến hành đo EEG, bệnh nhân không mang các vật dụng bằng kim loại ( như chìa khóa, đồng hồ, … ) và điện thoại di động.
Để tránh ảnh hưởng đến bệnh nhân, khi tiến hành đo EEG mọi người trong phòng tắt điện thoại, không làm ồn.
Kiểm tra trở kháng của các điện cực.
Trong khi tiêm gel vào các điện cực cần kiểm tra trở kháng của các điện cực: Chọn biểu tượng Ω trên thanh công cụ, trở kháng cao ta có thể thêm vào một ít gel, nhưng không nên quá quá nhiều vì có thể gây nhiễu giữa các điện cực. Khoảng điện trở phù hợp để có thể quan sát được rõ nhất là dưới 10Ω.
Căn chuẩn tín hiệu ( Calibration)
Trước khi ghi điện não, cần thực hiện việc đo chuẩn độ để đảm bảo là máy sẽ cho đường ghi chính xác. Sóng ghi chuẩn độ cung cấp cho ta giá trị so sánh biên độ các sóng điện não. Căn cứ vào sóng chuẩn độ này, người ta đánh giá các sóng điện não về mặt biên độ. Hình chuẩn độ : đỉnh nhọn chứng tỏ máy đủ độ nhậy để ghi được những sóng có tần số cao và biên độ nhỏ; đoạn dốc xuống phải bằng khoảng 2/3 tổng chiều cao.
Ghi tín hiệu (Record)
Lựa chọn Record để bắt đầu đo. Quá trình đo sẽ bắt đầu từ đạo trình đơn cực, rồi đến lưỡng cực. Quá trình bắt đầu ghi sẽ diễn ra trong vòng từ 20 30 phút.
Lựa chọn đạo trình: chọn montage ( hoặc có thể vào trace tool ) để chọn đạo trình.
+ Đơn cực ( điên cực tham chiếu hay avarge).
Hình 3. 5: Đơn cực
+ Lưỡng cực: bao gồm 2 đạo trình: đạo trình dọc và đạo trình ngang.
Hình 3. 6: Các đạo trình lưỡng cực
Thời gian đo cho mỗi đạo trình tùy thuộc vào sự hướng dẫn của bác sĩ.
Quan sát bệnh nhân: Trong khi đo EEG phải quan sát bệnh nhân (chọn view
video), trong khi quan sát đánh dấu vào vị trí sóng bất thường (như nhắm mắt, mở mắt, nhiễu cơ…)
Kích thích: Tùy vào mỗi bệnh nhân mà bác sỹ có thể yêu cầu có nên kích hay không. Chọn Hyperventilation để kích thích tăng không khí. Bệnh nhân được yêu cầu thở sâu từ 1– 2 phút. Không dùng biện pháp này với người cao huyết áp ác tính, chảy máu
dưới nhện, bệnh hồng cầu hình liềm. Chọn photic stimulation để kích thích ánh sáng. Đặt một nguồn sáng nhấp nháy cách mắt bệnh nhân 20 – 30 cm, nhấp nháy với tần số tăng dần từng nấc tới từ 5Hz tới 30 Hz.