TKNT Kết quả phân lập (+)

Một phần của tài liệu Hiệu quả của thông khí nhân tạo ở bệnh nhân bị rắn cạp nia cắn có suy hô hấp (Trang 30 - 37)

III. Hiệu quả của các phương thức TKNT trên hô hấp

TKNT Kết quả phân lập (+)

Kết quả phân lập (+)

TKNT ≤ 10 ngày (n = 38) TKNT > 10 ngày (n = 28) Tổng % n = 6 n = 14 20 30,3 Gram (-) 77 % A.baumanii 1 8 9 45 P.aeruginosa 1 4 5 25 K. pneumonia 2 3 5 25 B.cepacia 1 1 2 10 Gram (+) 23% S.aureous 1 4 5 25 S.pneumoniae 0 1 1 5 Nấm Candida 0 5 5 25 Kết quả và bàn luận

 Thời gian TKNT:

Hà Trần Hưng Hà Trần Hưng (2004): TB 8,6 ± 8,1 ngày.(2004): TB 8,6 ± 8,1 ngày.

Nguyễn Kim Sơn Nguyễn Kim Sơn (1998): TB 9,5 ngày(1998): TB 9,5 ngày

Kularatne SAM (2002): TB 2 ngày.(2002): TB 2 ngày.

Độ nặng theo PSS

Thời gian TKNT (ngày) Vt 12-15 n = 35 Vt10+PEEP5 n = 29 TB n = 66 Nhẹ 2,6 ± 1,9 2,8 ± 1,8 2,7 ± 1,7 Trung bình 4,7 ± 2,9 3,5 ± 3,1 4,3 ± 2,7 Nặng 10,5 ± 5,2 12,1 ± 8,3 11,3 ± 6,9 Thời gian TB 8,7 ± 5,5 10,5 ± 7,8 9,8 ± 7,1 p < 0,01 < 0,01 < 0,001 31 Kết quả và bàn luận

 Thời gian nằm viện:

Độ nặng theo PSS Thời gian nằm viện (ngày) Min-Max (ngày) p

Nhẹ (n = 4) 5,2 ± 1,7 3 - 7

< 0.001

Trung bình (n = 9) 5,7 ± 2,2 4 - 10

Nặng (n = 53) 15,3 ± 9,2 7 - 50

Thời gianTB (n = 66) 13,3 ± 9,1 3 - 50

Hà Trần Hưng Hà Trần Hưng (2004): 11,6 ± 9,7 ngày.(2004): 11,6 ± 9,7 ngày.

33

 Kết quả điều trị:

Mức độ SHH Kết quả điều trị

Nhẹ Nặng Nguy kịch Tổng

n (%) n (%) n (%) n %

Khỏi hoàn toàn 11 (100%) 49 (98%) 2 (40%) 62 94

Di chứng 0 0 2 (40%) 2 3

Tử vong và xin về để chết 0 1 (2%) 1 (20%) 2 3

Tổng 11 50 5 66 100

Hà Trần Hưng Hà Trần Hưng (2004): tử vong 7%.(2004): tử vong 7%.

Kularatne SAM(2002): tử vong 7,6%.(2002): tử vong 7,6%.

Ahmed Ahmed (2011): tử vong 5%.(2011): tử vong 5%.

Kết luận

 Đặc điểm LS và các yếu tố thuận lợi gây SHH kéo dài:

 Tlệ SHH 89,2%; 44,2% SHH typ II.

 SHH do LCHH, lquan giữa Vt với cơ lực cơ gấp cổ (r=0.8; p<0.01).  Thời điểm xh SHH TB = 6,21 ± 5,82 h, kéo dài TB 9,3 ± 6,5 ngày.

 Yếu tố thuận lợi gây SHH kéo dài: SHH sớm (≤ 6h), liệt nặng cơ gấp

cổ và có b/c sớm.

 Các b/c sớm: VP sặc 31,8%; XP 19,7%; NTH trước viện 9%.

 Không Không đặt NKQ đặt NKQ khi có sụp mi ↑ khi có sụp mi nguy cơ nguy cơ NTHNTH ((p p << 0.0 0.055; OR; OR=8=8.5.5; ;

95%CI=1.2 – 68.5

95%CI=1.2 – 68.5).).

35

Kết luận

 Hiệu quả TKNT:

 TKNT: biện pháp điều trị sống còn, TKNT Vt cao (12 -15)

và Vt 10+PEEP 5, hiệu quả trên ↑oxy hóa máu, trên điều trị và dự phòng XP.

 Thời gian TKNT TB = 9,8 ± 7,1 ngày. B/c thường gặp

VPLQTM 53,1%. Căn nguyên: A.baumanii 45%, P.aeruginosa, K.pneumonia, S.aureous và nấm Candida: 25%.

 Kquả điều trị: khỏi 94%, di chứng 3%, TV 3%. Di chứng,

Kiến nghị

Rắn cạp nia cắn khi có sụp mi phải được đặt NKQ bảo vệ

đường thở, hỗ trợ hô hấp.

Không sử dụng thuốc Nam điều trị rắn cạp nia cắn.

 TKNT Vt cao (12 – 15 ml/kg) cho BN SHH do rắn cạp

37

Một phần của tài liệu Hiệu quả của thông khí nhân tạo ở bệnh nhân bị rắn cạp nia cắn có suy hô hấp (Trang 30 - 37)

Tải bản đầy đủ (PPT)

(37 trang)