Tên tác giả Năm Đối tƣợng nghiên cứu
Tỷ lệ tăng acid uric (%) Trung bình acid uric (µmol/l)
Chúng tôi 2014 Ngƣời dân ≥ 40 tuổi
trong cộng đồng 12,6 288,91 ± 86,08
Villegas R. và
CS [122] 2012
Ngƣời dân 40-74 tuổi trong cộng đồng
nam trung
niên: 25,0 381,6
Cai Z. và CS
[54] 2009
Ngƣời dân 20-80 tuổi
trong cộng đồng 16,9 nam > nữ
Yu K.H. và CS
[128] 2008
Ngƣời dân 19-64 tuổi
trong cộng đồng - 364,8 Sui X. và CS [116] 2008 Bệnh nhân 20-82 tuổi khám bệnh viện 17,0 - Chou C. T. và CS [63] 1998
Ngƣời dân > 18 tuổi
trong cộng đồng 41,4
nam: 474 ± 102 nữ: 342 ± 90
Theo chúng tôi, kết quả nghiên cứu về nồng độ acid uric máu cũng thấp hơn so với các tác giả nƣớc ngoài có thể do nhiều nguyên nhân nhƣ cỡ mẫu, chế độ dinh dƣỡng, tập quán của các dân tộc có thể không tƣơng đồng.
4.1.3. Tỷ lệ và đặc điểm bệnh gút
4.1.3.1. Tỷ lệ bệnh gút
Trong số đối tƣợng nghiên cứu (n= 1185), tỷ lệ mắc bệnh gút là 1,5%.
So sánh với nghiên cứu trong nƣớc thì tỷ lệ bệnh gút của chúng tôi cao hơn. Tỷ lệ bệnh gút tại Việt Nam, theo thống kê năm 2000 tại phƣờng Trung Liệt - Hà Nội và tại huyện Tân Trƣờng - Hải Dƣơng là 0,14% số dân [25]. Giải thích cho sự khác biệt này có lẽ do sự phát triển của đời sống kinh tế xã hội Việt Nam nên chế độ ăn của ngƣời dân Việt Nam ngày càng tốt hơn so với trƣớc đây theo hƣớng Âu hóa (trƣớc đây trong chế độ ăn chủ yếu sử dụng tinh bột và rau thì hiện nay trong khẩu phần có nhiều đạm và béo hơn) nên mô hình bệnh tật theo xu hƣớng tăng dần tỷ lệ các bệnh liên quan đến chế độ ăn dƣ thừa, trong đó có bệnh gút. Ngoài ra, với những tiến bộ trong y học, việc chẩn đoán bệnh gút cũng dễ hơn so với trƣớc đây làm tăng tỷ lệ phát hiện bệnh gút sớm nên tỷ lệ mắc bệnh cũng cao hơn. So sánh với các nghiên cứu ngoài nƣớc thì tỷ lệ bệnh gút của chúng tôi thấp hơn. Có lẽ đó là do sự khác biệt của mô hình bệnh tật giữa một bên là các nƣớc có nền kinh tế phát triển cao và một bên là nƣớc có nền kinh tế đang từng bƣớc phát triển. Theo Zhu Y. và cộng sự (2011) [130]: tỷ lệ bệnh gút trong số ngƣời trƣởng thành ở Mỹ trong năm 2007 - 2008 là 3,9% (8,3 triệu ngƣời). Tỷ lệ này ở nam giới là 5,9% (6,1 triệu ngƣời) và tỷ lệ ở nữ giới là 2,0% (2,2 triệu ngƣời). Còn theo Chou C. T. và cộng sự (1998) [63] ghi nhận: tỷ lệ bệnh gút là 11,7% ở đối tƣợng thổ dân Âtayal - thuộc miền Trung Đài Loan.
+ Tỷ lệ hiện mắc bệnh gút theo địa giới hành chính
Tỷ lệ bệnh gút ở Ninh Kiều là cao nhất (4,4%). Bảng 3.11 cho thấy tỷ lệ tăng acid uric máu ở Ninh Kiều cao nên tỷ lệ acid uric máu tăng cao sẽ kéo theo tỷ lệ bệnh gút cũng tăng.
4.1.3.2. Đặc điểm bệnh gút
+Tỷ lệ một số đặc điểm bệnh gút
Tỷ lệ đối tƣợng bệnh gút có cơn gút cấp điển hình chiếm 50,0%; nhóm đối tƣợng bệnh gút có điều trị duy trì bằng Allopurinol thấp (22,2%); tỷ lệ đối tƣợng bệnh gút lần đầu tiên đến khám và đƣợc chẩn đoán đúng bệnh gút khá thấp (27,8%); tỷ lệ bệnh gút mạn chiếm 33,3%; tỷ lệ bệnh nhân gút với đặc điểm viêm khớp ngón chân cái lần đầu là 50,0%. So sánh với các nghiên cứu khác, kết quả của chúng tôi có chênh lệch về tỷ lệ một ít, nhƣng nhìn chung về xu hƣớng cao hay thấp thì chúng tôi tƣơng đồng. Theo Đỗ Thái Học (2012): viêm khớp ngón chân cái lần đầu 68,3% [12]. Phạm Thị Bích Phƣợng (2011) ghi nhận: cơn gút điển hình chiếm tỷ lệ 56,1%; tỷ lệ bệnh nhân gút với đặc điểm viêm khớp ngón chân cái lần đầu là 56,1%; bệnh gút có điều trị duy trì bằng Allopurinol 27,6%; tỷ lệ bệnh gút mạn chiếm 58,5% [27]. Còn nghiên cứu của Nguyễn Thị Thanh Mai (2011) cho kết quả: đối tƣợng bệnh gút lần đầu tiên đến khám và đƣợc chẩn đoán bệnh gút (21,9%); bệnh gút có điều trị duy trì bằng Allopurinol (12,8%); đặc điểm viêm khớp ngón chân cái lần đầu (46,3%) [23].
+ Trung bình một số đặc điểm bệnh gút
Kết quả nghiên cứu ghi nhận tuổi mắc bệnh gút trung bình khá cao (53,39 ± 9,74 tuổi); thời gian phát hiện bệnh gút trung bình trên 4 năm. Số lƣợng hạt tophi trung bình thấp (2,17 ± 1,94 hạt); thời gian từ lúc có biểu hiện triệu chứng bệnh gút đến khi bệnh nhân đƣợc chẩn đoán bệnh gút khá cao (trung bình gần 4 năm). Kết quả của chúng tôi gần tƣơng đồng với một số nghiên cứu trong nƣớc: tác giả Đỗ Thái Học (2012) ghi nhận thời gian phát hiện bệnh dƣới 5 năm là 60,0% [12]. Phạm Thị Bích Phƣợng (2011) ghi nhận thời gian phát hiện bệnh gút trung bình 11,3 ± 10,7 năm; thời gian từ lúc có biểu hiện triệu chứng bệnh gút đến khi bệnh nhân đƣợc chẩn đoán bệnh gút là 6,0 ± 7,0 năm [27]. Còn tác giả Nguyễn Thị Thanh Mai (2011) ghi nhận tuổi
mắc bệnh gút từ 50 - 59 tuổi chiếm cao nhất (39,0%); thời gian mắc bệnh gút trung bình là 8,56 ± 7,45 năm; có 52,4% bệnh nhân gút đƣợc phát hiện bệnh sau 5 năm; số lƣợng hạt tophi từ 1 - 4 hạt chiếm cao nhất (48,0%) [23].
4.1.4. Tỷ lệ và đặc điểm hội chứng chuyển hóa + Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa
Trong nghiên cứu của chúng tôi: tổng số đối tƣợng trong nghiên cứu là 1185 ngƣời. Trong đó, số đối tƣợng có hội chứng chuyển hóa là 196 ngƣời (16,5%). Kết quả của chúng tôi khác với các nghiên cứu trong và ngoài nƣớc:
- Trong nƣớc, nghiên cứu của Đàm Thị Thảo (2013) trên 400 ngƣời kiểm tra sức khỏe tại ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh An Giang cho kết quả: tỷ lệ hội chứng chuyển hóa là 39,3% [34]. Kết quả nghiên cứu của Dƣơng Ân Hận (2013): tỷ lệ hội chứng chuyển hóa là 51,2% [9]. Tác giả Trần Kim Cúc (2012) ghi nhận: tỷ lệ hội chứng chuyển hóa trong cộng đồng dân cƣ thành phố Cần Thơ là 18,5% [3]. Còn theo nghiên cứu của Duangta Thipphakhouanxay (2011) [36] ở 332 đối tƣợng cán bộ thuộc đơn vị X từ tháng 02/2011 đến tháng 07/ 2011 thì tỷ lệ hội chứng chuyển hóa chiếm 33,1% trong tổng số đối tƣợng nghiên cứu. Kết quả của các tác giả trên cao hơn có thể liên quan đến việc mắc các bệnh lý mạn tính ở ngƣời cao tuổi và nhóm đối tƣợng có nhiều điều kiện xuất hiện các thành phần trong hội chứng chuyển hóa nên tỷ lệ hội chứng chuyển hóa của họ cũng cao hơn các đối tƣợng trong nghiên cứu của chúng tôi.
- Một số nghiên cứu ngoài nƣớc (bảng 4.3) cho kết quả khác nhau tùy nghiên cứu. Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa của chúng tôi khác với các nghiên cứu trên có thể là do cách chọn mẫu, kích cỡ mẫu, chế độ dinh dƣỡng, tập quán của các dân tộc có thể không tƣơng đồng.