VII. Xử TRí TAI BIếN
CHO NGƯỜI BệNH PHONG BằNG Kỹ THUậT JOHNSON
I.ĐịNH NGHĩA
Mắt thỏ là tình trạng hai bờ mi trên và dưới không khép sát vào nhau khi nhắm mắt do liệt nhánh nông của dây thần kinh số VII chi phối vận động cho các bó cơ vòng mi.
Phẫu thuật Jonhson là kỹ thuật sử dụng cân cơ thái dương được nối dài bằng cân đùi nhằm thay thế chức năng cơ vòng mi.
II.CHỉ ĐịNH
Người bệnh phong bị liệt cơ vòng mi không hồi phục.
III.CHốNG CHỉ ĐịNH
Người bệnh đang đa hóa trị liệu và/hoặc có phản ứng phong. Người bệnh mắc bệnh cấp tính không có chỉ định phẫu thuật.
Người bệnh không chấp nhận phẫu thuật hoặc có trạng thái tâm lý không ổn định.
IV.CHUẩN Bị
1. Người thực hiện
Phẫu thuật viên: 1 bác sĩ Phụ phẫu thuật: 1 bác sĩ
Phụ dụng cụ: 1 điều dưỡng viên Giúp việc ngoài: 1 điều dưỡng viên
2. Người bệnh
Tư vấn người bệnh:
Tình trạng bệnh, sự cần thiết phải điều trị phẫu thuật. Quy trình phẫu thuật.
Hiệu quả phẫu thuật. Tai biến có thể gặp.
43 Kiểm tra:
Khám chuyên khoa mắt.
Tiền sử dị ứng, các bệnh mạn tính. Chỉ định, chống chỉ định.
Các thuốc đang dùng: thuốc chống đông. Tình trạng ăn uống trước khi phẫu thuật. Tập vật lý trước phẫu thuật:
Tập cơ thái dương bằng cắn răng hay nhai kẹo. Thử cảm giác giác mạc.
Thử cảm giác da mặt.
Đo độ hở mi khi nhắm mắt nhẹ và nhắm mắt chặt.
3. Hồ sơ bệnh án
Bệnh án đầy đủ: lâm sàng, xét nghiệm, sơ kết bệnh án, hội chẩn duyệt phẫu thuật.
Cam kết tự nguyện phẫu thuật của người bệnh. Chụp ảnh trước, trong và sau phẫu thuật.