D Trực tiếp dựa trên nhóm chứng cứ IV hoặc những khuyến cáo ngoại lệ từ nhóm chứng cứ I, II hoặc
BẢNG ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI XOANG CẤP NGƯỜI LỚN DỰA VÀO BẰNG CHỨNG
NGƯỜI LỚN DỰA VÀO BẰNG CHỨNG
Liệu pháp Mức độ Cấp độ khuyến cáo Đáp ứng
Kháng sinh uống Ia A có, sau 5 ngày hoặc trong ca nặng Corticosteroid tại chỗ Ib A có
Kết hợp Steroid tại chỗ
và KS uống Ib A có
Corticosteroid uống Ib A có, giảm đau trong ca nặng
Kháng dị ứng uống Ib B có, chỉ bệnh nhân dị ứng
Rửa mũi Ib (-) D không
Chống sung huyết Ib (-) D có, giảm triệu chứng Tan nhầy không không không
Thảo dược Ib D không
Ib (-): study with a negative outcome
Bằng chứng và khuyến cáo cho điều trị VMX cấp người lớn
53
Bảng 1. Liệu trình điều trị viêm mũi xoang cấp người lớn cho tuyến đầu
Khởi phát đột ngột ngột 2 triệu chứng hoặc hơn, trong đó hoặc bít tắc mũi / nghẹt / sung huyết hoặc xuất tiết mũi: mũi trước /sau:
± Đau / căng mặt,
± Giảm mùi hoặc mất mùi; Khám: nội soi mũi trước
Chụp Xquang / CT không đươc khuyến cáo
Đến bất kỳ PK / bệnh viện ngay • Phù quanh hốc mắt • Lệch nhãn cầu • Song thị • Liệt vận nhãn • Giảm thị lực • Đau nhiều vùng trán 1 hoặc 2 bên • Sưng phồng vùng trán
• Dấu hiệu viêm màng não hoặc TK khu trú
Triệu chứng < 5 ngày hoặc cải thiện sau đó
Cảm lạnh Giảm triệu chứng Không cải thiện sau 14
ngày điều trị
Cân nhắc đến Bs chuyên khoa
Triệu chứng kéo dài hoặc nặng hơn sau 5 ngày
Trung bình Steroids tại chỗ Hiệu quả / 48 h Tiếp tục điều trị 7—14 ngày Nặng * KS Steroids tại chỗ Không hiệu quả / 48 h
Bs chuyên khoa
*sốt >38°C, đau nhiều
54
Bảng 3. Liệu trình điều trị viêm mũi xoang mạn có polyp mũi hoặc không cho tuyến đầu và Bs không chuyên khoa (CRP /
NP)