III. Các trường phái nghiên cứu về bệnh tâm căn
A. Thuyết phân tâm
Quan điểm phân tâm về bệnh tâm căn liên quan trực tiếp đến vấn đề sự
phát triển nhân cách: Cấu trúc của nhân cách, sự phát triển tính dục qua các thời kỳ; các khái niệm "vơ thức", "xung năng", "xung đột"…
Bệnh tâm căn là do sự rối loạn của phát triển tính dục.
(1) Chấn thương tình dục: sự phát triển bình thường bị rối loạn bởi mọt chấn thương bản năng tình dục.
Freud ngay từ đầu đã cho rằng bản năng này nảy sinh do một hành động cám dỗ tình dục mà người lớn gây ra cho trẻ, nĩ được lưu lại và được gợi lại bởi bệnh nhân. Bản năng này cĩ thể phát sinh ra tư một tưởng ý mà khơng phải từ
trải nghiệm thực, khơng cĩ tính kích động thực từ người lớn.
Freud đã chỉ ra cả cái nguyên nhân bên ngồi và nguyên nhân nội tại. Sức mạnh của xung năng tính dục cĩ thể rất lớn và vượt qua cả sự chế ngự của cái Tơi. Đĩ rõ ràng là một bản năng, bản năng tình dục với xung năng tính dục.
(2) Cắm chốt (Fixation): Chấn thương sẽ tạo ra sự cắm chốt vào giai đoạn phát triển.
KIL OB OO KS .CO M
Trong sự phát triển bình thường, các thể thức của chức năng tâm thần (và sự thoả mãn của khối cảm tình dục) ngự trị một giai đoạn giảm dần qua các giai
đoạn sau. Nhưng trong trường hợp "Chấn thương tình dục" lại khơng cĩ sự giảm dần này mà nĩ cịn được giữ lại về sau.
(3) Sự ngăn cản của cái Siêu tơi: Cái Siêu tơi chống đối lại những khối cảm địi hỏi phải được thoả mãn. Sự chống đối đĩ mang tính buộc tội và cấm
đốn. Nĩ tạo ra sự xung đột và sự xung đột này cĩ thể được lưu lại như một sự
thối lùi về nhân cách. (4) Sự thối lùi
Sự ức chế vì khơng được thoả ãn cĩ thể làm cho chủ thể trở lại tình trạng ban đầu. Điều này cĩ thể tạo nên do điểm cắm chốt từ thơ ấu và được biểu hiện về sau này, tạo ra bệnh tâm căn.
(5) Cơ chế phịng vệ
Cái Tơi cĩ vai trị thích ứng của chủ thể với thực tế, cân bằng giữa cái Nĩ và cái Siêu tơi luơn xung đột mà được biểu hiện ở sự lo sợ, trạng thái căng thẳng. Cơ chế phịng ngựđược chủ thể sử dụng để chống lại sự lo sợ.
Các triệu chứng của bệnh tâm căn được trường phái phân tâm lý giải là sự
thoả hiệp giữa cái dồn nén và cái cấm đốn giữa "xung năng" và "phịng vệ". VD: Xung động ám ảnh hoặc sợ hãi và cĩ mong muốn gây hại cho người khác là do sự thoả hiệp giữa mong muốn bạo dâm và sự ngăn cản ý muốn đĩ.
Như vậy cơ chế phịng vệ tạo thành cơ cấu bệnh tâm căn và các cơ chế
phịng vệ chống lại sự lo sợ tạo thành nhân cách tâm căn.