• a.Salicylates :
Hen do aspirin : 5% Bn hen nhạy cảm aspirin. Bn hen có polyp mũi, viêm xoang mãn tỉ lệ nhạy cảm 30%. TC thường xảy ra 30p-2giờ sau uống thuốc. Ngòai triệu chưng hô hấp Bn có thể đỏ bừng mặt, chảy mũi, phù mạch và t/c tiêu hóa
• + Cơ chế : ức chế cyclooxygenase cản trở
chuyển hóa arachidonic acid thành prostaglandin . Arachidonic acid theo con đường 5 –lipooxygenase
Phù phổi do salicylates :
10-15% trường hợp quá liều salicylates( thường > 40mg% ) .
BN khó thở, tim nhanh , RL tri giác, kiềm hô hấp, toan chuyểân hóa anion gap và kiềm chuyển hóa phối hợp trong đa số BN.
Điều trị : thở máy , lợi tiểu kiềm làm giảm
salicylates tự do bằng cách tăng thải và tăng gắn nó với albumin
• b.Kháng viêm non-steroides :( NSAIDs)
• H/C PIE do NAIDs :
Tất cả thuốc đều có thể gây h/c nầy.Không có yếu tố nguy cơ hay điều kiện thuận lợi. Có phản ứng chéo giữa các thuốc.
TC : sau 1 tuần - 3 năm sử dụng: ho, khó thở, đau ngực và nổi rash, kèm tăng E , VS , thâm nhiễm mô kẽ 2 bên. ( thâm nhiễm phế nang từng đám , TDMP , hạch rốn phổi, thâm
nhiễm ngọai biên ít gặp hơn ).
Triệu chứng và XQ hồi phục nhanh sau ngưng thuốc hay corticoids. 1 số BN --> ARDS, suy đa cơ quan.
Các thuốc kháng viêm khác : metrotrexate, vàng , penicillamine....
• CÁC HỘI CHỨNG LÂM SAØNG KẾT HỢP VỚI ĐỘC TÍNH PHỔI DO THUỐC DO THUỐC
• 1. BỆNH PHỔI MÔ KẼ :Viêm phế nang/ xơ phổi mạn tính
• Amiodaron, vàng , nitrofurantoin, metrotrexate, mexiletine,
penicillamine, tocainamideBệnh phổi tăng mẫn cảm :beta-lactam & sulfa, , nitrofurantoin, metrotrexate,NAIDs, penicillamine
• 2. PHÙ PHỔI KHÔNG DO TIM :Amiodaron, aspirin & NAIDs, an thần gây nghiện , thuốc điều trị sản khoa ( terbutaline, isoxuprine, ritodrine )
• 3. GIẢM THÔNG KHÍ PHẾ NANG :Aminosides, polymixins , an thần – gây nghiện
• 4.CO THẮT PHẾ QUẢN :Adenosine,aspirin & NAIDs , ức chế bêta, sotalol.
• 5.SLE DO THUỐC :Hydralazin, isoniazid, procainamide, quinidine.
• 6.VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN TẮC NGHẼN :Vàng , penicillamine.
• 7.XUẤT HUYẾT PHẾ NANG :Cocaine, penicillamine
• 8.THÂM NHIỄM PHỔI TĂNG EOSINOPHILE:KS beta-lactam,sulfa ,
quinolone,tetra, nitrofurantoin, kháng lao ( INH, ETH, PAS), NAIDs 9.HO : Ức chế men chuyển