9. Phòng bệnh
9.3Phòng nhiễm trùng huyết
- Điều trị các ổ nhiễm khuẩn ngay khi xuất hiện những triệu chứng lâm sàng
- Kháng sinh phòng bệnh trước các thủ thuật ở răng miệng tai mũi họng, đường sinh dục tiết niệu
- Các thủ thuật ngoại khoa và răng miệng ở bệnh nhân tim có nguy cơ cao cần điều trị kháng sinh dự phòng
- Các thủ thuật bắt buộc phải điều trị kháng sinh dự phòng
+ Các thủ thuật ở răng gây chảy máu lợi hoặc niêm mạc, đặc biệt là lấy cao răng và điều trị tủy răng
+ Cắt Amidan /VA
+ Can thiệp ngoại khoa gây tổn thương đường tiêu hóa và đường hô hấp + Soi phế quản ống cứng
+ Liệu pháp gây xơ hóa búi giãn tĩnh mạch thực quản + Nong thực quản
+ Thủ thuật ở đường mật: chụp đường mật ngược dòng + Soi bàng quang
+ Nong niệu đạo
+ Sonde niệu đạo ở bệnh nhân có nhiễm trùng tiết niệu ( * )
+ Phẫu thuật đường tiết niệu ở bệnh nhân có nhiễm trùng tiết niệu ( * ) + Phẫu thuật hoặc sinh thiết tiền liệt tuyến
+ Nhiễm trùng có dẫn lưu tổ chức nhiễm trùng da ( * ) + Cắt tử cung qua đường âm đạo
+ Đẻ đường dưới có nhiễm trùng ( * )
+ Soi đại trực tràng/soi đại tràng sigma, trực tràng ( * ) + Nghiền sỏi tiết niệu ( * )
+ Phẫu thuật ở hệ tiêu hóa có nguy cơ bị nhiễm khuẩn dụng cụ: cắt túi mật, cát đại tràng
( * ) chỉđiều trị kháng sinh dự phòng ở các bệnh nhân có nguy cơ cao
+ Vòng tránh thai là chống chỉ định ở bệnh nhân tim bẩm sinh và bệnh van tim
- Các thủ thuật không bắt buộc điều trị kháng sinh dự phòng VNTMNK + Điều trị bộ máy quanh răng, hàn răng(phía trên đường viền lợi) ít chảy máu lợi
+ Tiêm trong miệng(gây tê) trừ trường hợp tiêm vào dây chằng + Nhổ răng sữa
+ Dẫn lưu qua màng nhĩ + Đặt nội khí quản
+ Soi phế quản bằng ống soi mềm có hoặc có sinh thiết + Thông tim
+ Nội soi tiêu hóa có hoặc không sinh thiết và siêu âm qua thực quản + Mổ lấy thai đường trên Cesarienne
+ Trường hợp không có nhiễm trùng: sonde niệu đạo, nong và nạo, đẻ đường dưới không biến chứng, đặt và tháo vòng, triệt sản
+ Liều dùng cho trẻ em(uống) 1h trước thủ thuật: Amocixilline 75mg/kg
Hoặc Clinadamycin 25mg/kg Hoặc Pristamycine 25mg/kg
+ Trường hợp trẻ không uống được(gây mê): Amoxicilline 50mg/kg TB trước
Và 25mg/kg uống sau 6h
Hoặc Vancomycin 20mg/kg(tối đa 1g) Teicoplanine không dùng ở trẻ em
Gentamycine 1,5mg/kg không vượt quá 80mg, 30 phút trước thủ thuật phối hợp với amoxicilline
Liều cho trẻ em: Amoxicillin 50mg/kg trước đó 25mg/kg uống 6h sau (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Gentamycine 2mg/kg(tối đa 80mg) Vancomycine 20mg/kg(tối đa 1g) Teicoplanine không dùng cho trẻ em