D/ CÁC ĐIEƠM ĐAU:
TIEƠU NHIEĂU TIEƠU Í T VOĐ NIEƠU
ThS BS NGUYEÊN THY ANH
SƠ LƯỢC VEĂ SINH LÝ SỰ KIEƠM SỐT THAÍNG BAỈNG NƯỚC VAØ NATRI đoơ lĩc caău thaơn 125ml/ph 150lít nước tieơu moêi ngày ! ! !
thực tê chư cĩ # 1500ml -> 2000ml bài tiêt moêi ngày 99% được tái hâp thu ở ơng thaơn. SỰ ĐIEĂU HỊA BAØI TIÊT NATRI CỤA THAƠN
SỰ CAĐN BAỈNG GIỮA CAĂU THAƠN – ƠNG THAƠN
Khi caău thaơn taíng lĩc - ơng thaơn sẽ taíng tái hâp thu và ngược lái.
tránh được ứ nước và muơi khi lĩc caău thaơn giạm và mât nước và muơi khi lĩc caău thaơn taíng.
SỰ KIEƠM SỐT NGƯỢC ƠNG THAƠN – CAĂU THAƠN
MACULA DENSA hĩa cạm thú quan, đieău hịa sự bài tiêt Natri qua heơ thơng renine
angiotensine angiotensine II co tieơu đoơng mách đi cuạ caău thaơn thay đoơi đoơ lĩc caău thaơn cụa cùng Nephron.
HEƠ THƠNG RENINE-ANGIOTENSINE – ALDOSTERONE (RAA)
HEƠ RAA bị kích hốt khi thiêu Natri và bị ức chê khi thừa Natri. Angiotensine làm ↑ tái hâp thu Natri baỉng :
Gađy co tieơu đoơng mách đi cụa caău thaơn ↑ phađn xuât lĩc cụa caău thaơn ↑ tái hâp thu Natri và H2O cụa ơng thaơn gaăn.
taíng tiêt Aldosterone cụa tuyên thượng thaơn ↑ tái hâp thu Natri ở ơng xa. CÁC YÊU TƠ LỢI TIEƠU NATRI (NATRIURETIC – FACTORS)
Bị kích hốt bởi tình tráng ứ nước và Na hoaịc bởi sự ↑ theơ tích máu.
Làm ↑ lĩc caău thaơn, ức chê trực tiêp sự tái hâp thu H2O và Na hoaịc gián tiêp baỉng cách thay đoơi huyêt đoơng hĩc tái thaơn.
SỰ ĐIEĂU HOAØ BAØI TIÊT H2O CỤA THAƠN ƠNG THAƠN GAĂN:
tái hâp thu H2O lieđn heơ maơt thiêt với Natri ƠNG XA VAØ ƠNG GĨP:
Sự tái hâp thu Natri ở ơng xa do ALDOSTERONE và tùy vào lượng Natri.
Sự tái hâp thu H2O ở ơng gĩp do ADH (AntiDiuretic Hormon) quyêt dịnh và tùy vào áp lựcơ thaơm thâu cụa dịch ngối bào.
Ở NGƯỜI BÌNH THƯỜNG,
moêi ngày caăn bài tiêt qua thaơn trung bình # 600 mosm chât thaơm thâu sinh ra do chuyeơn hĩa Đeơ bài tiêt nước tieơu cĩ đoơ thaơm thâu baỉng với huyêt tương (#300 mosm/kg H2O) theơ tích nước tieơu/24 giờ
600 : 300 = 2lít. NÊU ĐƯỢC CUNG CÂP NƯỚC NHIEĂU :
thaơn caăn thại lượng nước dư khạ naíng pha lỗng nước tieơu cuạ thaơn cĩ theơ há thâp đoơ thaơm thâu cụa nước tieơu cịn 50 mosm/ kg H2O, theơ tích nước tieơu cĩ theơ đát đên 12lít/24giờ:
600 : 50 = 12 lít
KHI BỊ THIÊU NƯỚC HOAỊC MÂT NƯỚC :
thaơn caăn giữ nước lái cho cơ theơ khạ naíng cođ đaịc nước tieơu cụa thaơn cĩ theơ làm taíng đoơ thaơm thâu nước tieơu đên 1200 mosm/ kg H2O, theơ tích nước tieơu chư cịn 400-500ml/24giờ.
600 : 1200 = 0,5 lít
TIEƠU NHIEĂU DO ĐÁP ỨNG SINH LÝ