- Đối với triệu chứng co cứng: cắt trên 2/3 (67%) số sợi chứa trong nhánh thần kinh dép giúp hiệu quả giảm co cứng cao hơn so với cắt dưới 67% cho hiệu quả giảm thấp (OR= 0,07), (P=0,03).
- Đối với biểu hiện lật trong bàn chân (varus): cắt trên 2/3 (67%) số sợi chứa trong thần kinh dép và thần kinh chày sau giúp hiệu quả giảm lật trong bàn chân cao hơn (giảm 2 điểm) so với cắt dưới 67% cho hiệu quả giảm thấp (giảm 1 điểm) (P=0,01; P=0,002).
KIẾN NGHỊ
Qua kết quả nghiên cứu, chúng tôi xin đưa ra một số kiến nghị sau: - Ở nước ta bệnh nhân di chứng co cứng sau tổn thương TKTƯ rất nhiều nên cần sự phối hợp nhiều chuyên khoa: phục hồi chức năng, ngoại thần kinh và phẫu thuật chỉnh hình để chọn lựa các ca đúng chỉ định can thiệp mở cắt thần kinh giúp cải thiện chức năng người bệnh.
- Trong tương lai nhóm nghiên cứu sẽ mở rộng điều trị co cứng cục bộ khác ở chi dưới: cắt thần kinh bịt điều trị co cứng khép háng, cắt thần kinh chi phối nhóm cơ ụ ngồi – cẳng chân mặt sau đùi điều trị co cứng gập gối, cắt thần kinh chày trước điều trị co cứng duỗi ngón cái quá mức, cắt thần kinh đùi giúp bệnh nhân có tư thế đứng thẳng…. và các can thiệp mở cắt thần kinh khác điều trị di chứng co cứng chi trên.
- Khi co cứng lan tỏa toàn bộ chi, sử dụng phẫu thuật DREZotomy (Surgery in the Dorsal Root Entry Zone) nghĩa là mở cắt rễ sau ở vị trí trong tủy sống, Rhizotomies thực hiện cắt các rễ sau ở vị trí trước khi vào tủy hay áp dụng cho các trẻ em bại não. Đặt bơm Baclofen điều trị co cứng lan tỏa hai chân...là các kỹ thuật cần có thiết bị, chi phí cao mà có không ít người bệnh đang chờ đợi được triển khai trong tương lai.