Hội chứng Vành Cấp Không có ST Chênh lên
Antman EM et al. JAMA 2000;284:835-42
4.7 8.3 13.2 13.2 19.9 26.2 40.9 0 10 20 30 40 50 0/1 2 3 4 5 6/7
TIMI Risk Score
Tử vong, NMCT, Tái thông ĐMV cấp (%)
TIMI Risk Score (NSTE-ACS)
• Tuổi > 65
• > 3 Yếu tố Nguy cơ bệnh ĐMV
• Tiền sử hẹp ĐMV > 50%
• Thay đổi đoạn ST
• > 2 cơn đau ngực trong < 24 giờ
• Mới dùng Aspirin trong vòng 7 ngày
• Tăng men tim (CK-MB hoặc Troponin)
% phân bố trong quần thể bệnh nhân
4.3 17.3 32.0 29.3 13.0 3.4
TIMI 11B
➠Thay đổi đoạn ST ở vùng trước có giá trị
tiên lượng xấu nhất trong khi T âm không có
liên quan đến kết cục. Dù blốc nhánh trái, nếu kèm ST thay đổi ≥ 0.5mm cũng tăng
Hội chứng vành cấp ST không chênh
Dấu hiệu Khả năng =ên lượng Ghi chú
ST chênh xuống ≥ 2mm,
ở 1 hay nhiều vùng Tử vong sau 1 năm Tăng nếu ở 2 vùng trở lên Tổng đoạn ST chênh
xuống ≥ 6mm Tử vong sau 30 ngày
Phân tầng nhóm có lợi khi
can thiệp 3 nhóm: tổng ST từ 0-‐2.5mm; 3-‐5.5mm; ≥ 6mm Số chuyển đạo có ST chênh xuống lúc nhập viện Tử vong hoặc NMCT sau 30 ngày
Phân tầng nhóm có lợi khi can thiệp: 3 nhóm 0-‐4; 5-‐7, ≥ 8 chuyển đạo
ST chênh xuống ≥ 2 chuyển đạo của vùng
bên (I, avL, V5, V6) Tử vong trong viện
Dự báo tổn thương thân chung hoặc 3 thân, tỷ lệ có suy }m nặng,
Hội chứng vành cấp ST không chênh
Mức chênh, vị trí và mức lan rộng ST chênh xuống liên quan với tăng tỷ lệ tử vong và lợi ích khi can thiệp: PARAGON-‐A, GUSTO-‐IIb, FRISC-‐II...
Dấu hiệu Khả năng =ên lượng Ghi chú
ST chênh xuống ≥ 2mm,
ở 1 hay nhiều vùng Tử vong sau 1 năm Tăng nếu ở 2 vùng trở lên Tổng đoạn ST chênh
xuống ≥ 6mm Tử vong sau 30 ngày
Phân tầng nhóm có lợi khi
can thiệp 3 nhóm: tổng ST từ 0-‐2.5mm; 3-‐5.5mm; ≥ 6mm Số chuyển đạo có ST chênh xuống lúc nhập viện Tử vong hoặc NMCT sau 30 ngày
Phân tầng nhóm có lợi khi can thiệp: 3 nhóm 0-‐4; 5-‐7, ≥ 8 chuyển đạo
ST chênh xuống ≥ 2 chuyển đạo của vùng
bên (I, avL, V5, V6) Tử vong trong viện
Dự báo tổn thương thân chung hoặc 3 thân, tỷ lệ có suy }m nặng,
Vai trò tiên lượng của sóng Q mới trong h/c vành cấp ST không chênh