I a a a a a a b b b b b b
ĐIỀU TRỊ THIẾUMÁU CẤP CHI DƯỚ
Hội chẩn chuyên khoa mạch máu cấp cứu: Chiến lược chẩn đoán
Kế hoạch can thiệp/phẫu thuật
CẮT CỤT
Hướng dẫn điều trị:
Vị trí, mức độ lan rộng Tắc từ xa hay tại chỗ
Tắc ĐM tự thân hay tắc cầu nối Thời gian thiếu máu cấp
Bệnh phối hợp Chống chỉ định tiêu huyết khối hay phẫu thuật
Tiêu huyết khối, can thiệp, phẫu thuật
ĐÁNH GIÁ NGUYÊN NHÂN
Chi không còn khả năng cứu vãn (Thiếu máu không hồi phục)
Tổn thương thần kinh, mất cảm giác sâu, liệt, mất tín hiệu Doppler ĐM và tĩnh mạch
Chi còn cứu vãn được: ranh giới đe dọa
(Thiếu máu có thể phục hồi)
Có thể cứu vãn nếu điều trị đúng và kịp thời
Không mất cảm giác, hoặc chỉ ở đầu ngón Không yếu cơ
Vẫn nghe được tín hiệu Doppler của ĐM và TM.
Chi còn cứu vãn được: Đe dọa lập tức (Thiếu máu có thể hồi phục))
Có thể cứu vãn với điều trị tái tưới máu cấp cứu
Mất cảm giác > ngón chân + đau khi nghỉ
Yếu cơ nhẹ/trung bình Tín hiệu Doppler ĐM và TM thường không còn.
Chi còn sống:
(Không đe dọa ngay lập tức)
Không mất cảm giác Không yếu cơ
Vẫn còn nghe được tín hiệu Doppler của ĐM và TM.
Hirsch AT, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;47:e1-e192.
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIb IIIIIIIIIIIIIIIIII
II I
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIb IIIIIIIIIIIIIIIIII
II I
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIb IIIIIIIIIIIIIIIIII
Điều trị tiêu huyết khối qua catheter là
phương pháp hiệu quả để điều trị bệnh nhân TMCCD (Rutherford categories I và IIa) có thời gian dưới 14 ngày.
Dụng cụ hút huyết khối thường xuyên được
sử dụng với bệnh nhân thiếu máu cấp chi dưới do tắc nghẽn động mạch ngoại vi.
Tiêu huyết khối qua đường catheter và hút
huyết khối có thể cân nhắc chỉ định với bệnh
nhân TMCCD (Rutherford category IIb) có thời gian trên 14 ngày.
Điều trị chống ngưng tập tiểu cầu cả đời.
Bệnh nhân sau phẫu thuật bắc cầu động mạch chi dưới tầng
đùi – khoeo – cẳng bàn chân cần được theo dõi định kỳ: triệu chứng lâm sàng, khám hệ động mạch, đo ABI khi nghỉ, và siêu âm Doppler mạch máu.
Siêu âm Doppler mạch được chỉ định sau phẫu thuật 3
tháng, 6 tháng, 12 tháng và hàng năm.