Chương 4 BÀN LUẬN
4.1.6. Tình trạng của bệnh nhân
Có 135 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được chọn vào nghiên cứu. 120 bệnh nhân vẫn đang tiếp tục điều trị ART bậc 1 chiếm tỷ lệ 88,9%, 3,% bệnh nhân (4 bệnh nhân) bỏ trị hoặc chuyển hoặc mất dấu, tỷ lệ tử vong là 3,7% (5 bệnh nhân), tỷ lệ thất bại điều trị là 6 bệnh nhân có tỷ lệ 4,4%. Trong số 120 bệnh nhân đang điều trị ARV bậc 1, có 53 bệnh
nhân chuyển phác đồ. Tỷ lệ tử vong trong nghiên cứu thấp hơn so với một số nghiên cứu khác. Theo Đỗ Duy Cường và cộng sự là 7,4% [54 ]. Trong nghiên cứu của chúng tôi chỉ chọn những bệnh nhân điều trị từ 6 tháng trở lên nên một số trường hợp tử vong trong 6 tháng đầu điều trị không được thống kê vào đây nên tỷ lệ tử vong thấp hơn.
Ngoài lý do phải đổi phác đồ theo kế hoạch chỉ đạo của Bộ Y tế là loại thuốc Stavudin ra khỏi phác đồ điều trị HIV thì một số lý do hay gặp phải chuyển phác đồ đó là dị ứng 18,9% (10 bệnh nhân), thiếu máu 15,1% (8 bệnh nhân), rối loạn tâm thần như hoang tưởng, hay gặp ác mộng 9,1% (5 bệnh nhân). 5,7% (3 bệnh nhân) do điều trị lao bệnh nhân phải chuyển từ NVP sang EFV để tránh tương tác thuốc Rifamycin. Ngoài ra còn một số lý do khác như tê bì đầu chi, chứng vú to ở nam, tăng men gan.
Do Quyết định sửa đổi, bổ sung một số điều trong “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS” của Bộ Y Tế ban hành ngày 02/11/2011 yêu cầu chuyển sử dụng phác đồ chính là phác đồ 1e (TDF/3TC/NVP), tại thời điểm bắt đầu điều trị có 66 BN (48,9%) điều trị phác đồ TDF/3TC/EFV , có 6 BN (4,4%) điều trị phác đồ TDF/3TC/NVP, 15 BN (11,1%) điều trị AZT/3TC/EFV, 18 BN (13,3%) điều trị phác đồ AZT/3TC/NVP, 11 BN (8,1%) điều trị phác đồ D4T/3TC/EFV, 19 BN (14,1%) điều trị phác đồ D4T/3TC/NVP.
