IV. NGHIÊN CỨU THIẾT LẬP QUY TRÌNH KIỂM TRA ĐỘ NẢY LẠI CỦA PACLITAXEL STENT
4.3. Phương pháp mô phỏng phần tử hữu hạn để xác định độ nảy lại của PES
Chương trình phân tích phần tử hữu hạn được Patran, MSC Software Corporation, CA, USA và Abaqus, Dessault Systemes, Providence, RI, USA sử dụng và xử lý.
Hệ thống phân tích đánh giá bốn trường hợp: (1) bóng giãn nở, (2) bóng rút ra, (3) mô phỏng trường hợp không có tương tác giữa bóng và stent; (4) áp suất thành mạch lên stent.
Hình 23: Mô hình phân tích phần tử hữu hạn.
Bàn luận:
Biến dạng đàn hồi là kết quả từ ảnh hưởng bên trong trong khi stent giãn nở và sau khi đặt stent. Các nghiên cứu về mối tương tác giữa stent và động mạch bằng phương pháp mô phỏng phần tử hữu hạn đã đem lại cái nhìn đẩy đủ hơn về sự biến đổi môi trường sinh hóa trong động mạch. Tuy nhiên, cơ chế này đã được đơn giản hóa vì không xét đến tương tác giữa bóng và stent.
Tối thiểu sự nảy lại của stent là một đặc điểm cần phải cân nhắc kỹ bởi vì sự giãn nở quá mức của stent sẽ gây tổn thương mô và thành mạch máu, đáng lo ngại hơn là những hậu quả lâu dài mà nó gây ra. Độ nảy lại của stent chịu chi phối bởi đặc tính vật liệu và cấu trúc thiết kế stent, chính vì vậy việc tính toán độ nảy lại là hết sức cần thiết để đánh giá mức độ an toàn và hiệu quả của stent.
V. KẾT LUẬN
1. Stent phủ thuốc (DES) ra đời đánh dấu một bước ngoặc quan trọng trong các thủ thuật can thiệp động mạch qua da. Paclitaxel là loại thuốc chống tăng sinh được sử dụng từ những thế hệ đầu tiên của stent mạch vành nhở hiệu quả ức chế sự tăng sinh mô sẹo. Tuy nhiên, với lớp nền làm từ thép không gỉ và polymer bền gắn kết không phân hủy đã góp phần gây ra chứng huyết khối sau quá trình. Do đó, các nghiên cứu sau này đã cải thiện hiệu quả của Paclitaxel stent (PES: Paclitaxel-eluting stent) bằng cách sử dụng hợp kim cobalt-chromium với các tính chất vượt trội kèm theo lớp phủ bằng polymer tự tiêu.
2. Một trong những chỉ tiêu để đánh giá mức độ an toàn và hiệu quả khi sử dụng stent phủ Paclitaxel đó là xác định được độ nảy lại của stent – một trong những lực triển khai cho stent phủ thuốc Paclitaxel. Việc đánh giá độ nảy lại là rất cần thiết.
Độ nảy lại cấp tính =
Với X là chiều dài đường kính trung bình bóng tại thời điểm áp suất cao nhất. Y là đường kính trung bình của stent sau khi rút bóng ra.
Lưu ý là, do stent giãn nở không đồng đều nên ta chỉ đánh giá được độ nảy lại của stent ở một giai đoạn nào đó mà thôi. Vì vậy, để thể hiện một cách chính xác độ nảy lại của stent ta phải tính trung bình đường kính tại các đoạn khác nhau của stent.
3. Hiện nay các phương pháp phân tích độ nảy lại chỉ thực hiện dựa trên việc mô phỏng lại tác mối tương tác giữa stent – bóng – động mạch. Cho nên việc đánh giá chính xác độ nảy lại thực tế của stent còn gặp nhiều khó khăn. Đặc biệt, độ nảy lại còn phụ thuộc vào nhiều đặc điểm khó kiểm soát như đặc tính sinh học vùng bị tổn thương, cho nên hiện nay vẫn còn nhiều nghiên cứu vẫn đang được thực hiện để đánh giá độ nảy lại của stent phủ thuốc Paclitaxel.