Hình 13: Bloc nhĩ thất hoàn toàn với nhịp thoát thất.
Phân ly nhĩ thất do tắc nghẽn hoàn toàn đ−ờng dẫn truyền: nhĩ hoạt động nhờ xung động từ nút xoang đến, còn thất do điểm phát từ cơ thất chi phối. Tần số thất chậm hơn nhĩ
Khoảng cách giữa các sóng P đều, tần số bình th−ờng của nút xoang và sóng P th−ờng không liên quan với phức bộ QRS
Khoảng cách các phức bộ QRS đều, tần số chậm < 60 lần / phút. Hình dáng th−ờng dãn rộng, có móc, sóng T trái chiều với R hoặc S
Trong một số tr−ờng hợp blốc nhĩ thất cấp III có nhịp thất quá chậm có thể gây ra ngoại tâm thu thất, xoắn đỉnh, ngất, hội chứng Adams “ Stokes
3.10 Blốc nhánh:
tổn th−ơng bắt đầu chổ phân chia thân bó His của các nhánh dẩn truyền thần kinh trong thất phải, trái, gây ra tắc nghẽn hoàn toàn hay không hoàn toàn, ảnh h−ởng quá trình khử cực thất, thời gian phức bộ QRS kéo dài, hình dáng biến đổi khác bình th−ờngHìn Hìn Hìn
Hình 14: Bloc nhánh phải hoàn toành 14: Bloc nhánh phải hoàn toành 14: Bloc nhánh phải hoàn toành 14: Bloc nhánh phải hoàn toàn
Hình ảnh trực tiếp ở các chuyển đạo tr−ớc tim phải V1, V2: Dạng chữ “M” với rsR, rsRs hoặc R có móc, RR′ kèm sóng T âm. Thời gian phức bộ QRS kéo dài từ 0,10 đến 0,11 giây trong blốc nhánh phải không hoàn toàn và ≥ 0.12 giây trong blốc nhánh phải hoàn toàn
Hình ảnh gián tiếp ở các chuyển đạo tr−ớc tim trái V5, V6: Sóng S dãn rộng, có móc
Các chuyển đạo ngoại biên có hình ảnh trực tiếp rsR ở aVR, D3, aVF và gián tiếp sóng S rộng, có móc ở aVL, D1
Th−ờng gặp trong suy vành, nhồi máu cơ tim, tâm phế mãn, cấp, bệnh van 2 lá, 3 lá, tim bẩm sinh: thông liên nhĩ, nhĩ thất chung..
3.10.2 Blốc nhánh trái (hình 15).
Hình 15: Bloc nhánh trái hoàn toàn, ngoại tâm thu thất.
