tối đa tối thiểu
29
Giới hạn liều ở nhân viên làm việc trong mơi trường bức xạ
Giới hạn liều hằng năm (mSv)
Liều hiệu dụng của nhân viên làm việc trong
mội trường bức xạ 20
Liều tương đương trên mắt 150 Liều tương đương trên da 500 Liều tương đương trên tay, chân 500 Liều hiệu dụng trên bào thai/ thai nhi 1 Liều hiệu dụng trong cộng đồng 1
• Phải chú ý tới BN cĩ tiền căn dị ứng cản quang.
• Giải thích rõ nguy cơ bệnh thận do thuốc cản quang cho BN nguy cơ cao
• Ngưng thuốc metformin trước thủ thuật 24 – 48 giờ trước thũ thuật.
• Bù đầy đủ nước- điện giải trước và sau thủ thuật ( hydrate)
• Hạn chế số lượng thuốc cản quang thấp nhất nếu cĩ thể, khơng quá 5 ml/kg cân nặng cơ thể.
• Sử dụng các thuốc cản quang cĩ độ thẩm thấu thấp (low osmolarity) , dạng ít ion hĩa (non – ionic)
• Kế hoạch điều trị cần được thảo luận bao gồm việc sử dụng kháng kết tập tiểu cầu kép cho bệnh nhân cĩ đặt stent.
• Đối với đường can thiệp là động mạch đùi, chỉ rút sheat khi aPTT < 180, bệnh nhân cần được nằm hạn chế vận động chi dưới từ 6-8 giờ.
• Đối với đườ ng can thiệp là động mạch quay, được phép rút sheath ngay sau thủ thuật
• Thời gian nằm theo dõi đối với bệnh nhân thơng tim chẩn đốn là 2-6 giờ
• Thời gian nằm theo dõi đối với bệnh nhân thơng tim can thiệp phụ thuộc vào yếu tố nguy cơ và nhu cầu chăm sĩc thêm
• Theo dõi bệnh nhân sau xuất viện mỗi 2-4 tuần
• Trình các ca biến chứng trong phịng thơng tim và các tổng quan cập nhật trong tim mạch can thiệp (Cath Lab M&M)
– Trình ca biến chứng
– Trình tổng quan cập nhật về các biến chứng trong phịng thơng tim và sau can thiệp
• Trình các ca phức tạp (Angio Review)
– Tổng quan về các ca bệnh phức tạp
– Trình ca cụ thể về chụp và can thiệp phức tạp
• Sinh hoạt khoa học và huấn luyện đào tạo trong phịng thơng tim (Cath Conf)
– Tổ chức thường xuyên , định kỳ các khĩa huấn luyện về tim mạch can thiệp
– Tập trung các chủ đề về thực hành lâm sàng
Sinh hoạt khoa học quan trọng
• Bệnh tim mạch là nguyên nhân chính gây tử vong &
bệnh tật
• Tim mạch can thiệp với các kỹ thuật điều trị tại phịng
thơng tim ngày càng phổ biến và đã chứng minh cĩ
điều trị hiệu quả và mang nhiều lợi ích cho BN.
• Các phịng thơng tim phải tuân thủ các qui trình trước,
trong và sau thủ thuật để hạn chế tối đa các biến
chứng cĩ thể xảy ra.
• Cải tiến chất lượng thường xuyên sẽ làm giảm các biến
chứng trong phịng thơng tim